About Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder marked by an ongoing pattern of inattention and/or hyperactivity-impulsivity that interferes with functioning or development

Dikkatsizlik 

Bir kişinin görevden uzaklaştığı, sebat etmediği, odaklanmayı sürdürmekte zorlandığı ve dağınık olduğu anlamına gelir; ve bu sorunlar meydan okuma veya anlama eksikliğinden kaynaklanmaz.

Dürtüsellik 

Kişinin o an düşünmeden aceleyle gerçekleştirdiği ve zarar verme potansiyeli yüksek olabilecek eylemler veya hemen ödül alma arzusu ya da hazzı erteleyememe anlamına gelir.

Dürtüsel bir kişi sosyal olarak müdahaleci olabilir ve başkalarının sözünü aşırı derecede kesebilir veya uzun vadeli sonuçları düşünmeden önemli kararlar alabilir.

Hiperaktivite 

kişinin uygun olmadığı durumlar da dahil olmak üzere sürekli hareket ediyor gibi görünmesi veya aşırı derecede kıpırdanması, dokunması veya konuşması anlamına gelir.

Yetişkinlerde, aşırı huzursuzluk veya sürekli aktivite ile başkalarını yıpratma olabilir. Ayrıca düşüncelerin yarışması ve hiperaktivitenin içsel duyguları ve buna bağlı huzursuzluk ile de ilgili olabilir.

Signs and Symptoms of ADHD

Inattention and hyperactivity/impulsivity are the key behaviours of ADHD. Some people with ADHD only have problems with one of the behaviours, while others have both inattention and hyperactivity-impulsivity, which is referred to as combined ADHD

Bir miktar dikkatsizlik, odaklanmamış motor aktivite ve dürtüsellik olması normaldir, ancak DEHB olan kişilerde bu davranışlar görülür:

  • daha şiddetli
  • daha sık meydana gelir
  • sosyal olarak, okulda veya bir işte nasıl işlev gösterdiklerine müdahale eder veya kalitesini düşürür

Dikkatsizlik 

Dikkatsizlik belirtileri olan kişiler sıklıkla

  • Overlook or miss details, make mistakes in schoolwork, at work, or during other activities
  • Have problems sustaining attention in tasks, including conversations, lectures, or lengthy reading
  • Doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünmek
  • Not follow through on instructions and fail to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace or start tasks but quickly lose focus and get easily sidetracked
  • Görevleri ve faaliyetleri organize etmekte sorun yaşamak, örneğin neyi sırayla yapacağını bilememek, malzemeleri ve eşyaları düzenli tutamamak, dağınık çalışmak, zaman yönetiminin zayıf olması ve teslim tarihlerine uyamamak
  • Avoid or dislike tasks that require sustained mental effort, such as preparing reports, completing forms, or reviewing lengthy papers
  • Lose things necessary for tasks or activities, such as books, tools, wallets, keys, paperwork, eyeglasses, and mobile phones
  • İlgisiz düşünceler veya uyaranlarla dikkatinin kolayca dağılması
  • Ev işleri, ayak işleri, telefonlara cevap verme ve randevuları takip etme gibi günlük aktivitelerde unutkanlık

Hiperaktivite-İmpulsivite

Hiperaktivite-dürtüsellik belirtileri olan kişiler sıklıkla

  • Koltuklarında kıpırdanır ve kıvranırlar
  • Sınıf veya ofis gibi oturmanın beklendiği durumlarda yerlerini terk ederler
  • Uygunsuz olduğu durumlarda koşmak, atılmak veya tırmanmak ya da gençler ve yetişkinlerde sık sık huzursuz hissetmek
  • Be unable to engage in hobbies quietly
  • Sürekli hareket halinde veya “hareket halinde” olmak veya “bir motor tarafından tahrik ediliyormuş” gibi davranmak”
  • Durmadan konuş
  • Bir soru tamamlanmadan bir cevabı ağzından kaçırmak, başkalarının cümlelerini tamamlamak veya bir konuşmada sıranın kendisine gelmesini beklemeden konuşmak
  • Sırasını beklemekte sorun yaşayan
  • Örneğin konuşmalarda, oyunlarda veya etkinliklerde başkalarının sözünü kesmek veya araya girmek
Psikiyatrik tedavi

Risk factors

Researchers are not sure what causes ADHD. Like many other conditions, several factors can contribute to ADHD, such as:

  • Genler
  • Hamilelik sırasında sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı
  • Hamilelik sırasında çevresel toksinlere maruz kalma
  • Genç yaşta yüksek düzeyde kurşun gibi çevresel toksinlere maruz kalma
  • Düşük doğum ağırlığı
  • Beyin yaralanmaları

ADHD is more common in males than females, and females with ADHD are more likely to have problems primarily with inattention. Other conditions, such as learning disabilities, anxiety disorder, conduct disorder, depression, and substance abuse, are more common in people with ADHD.

Diagnosis of ADHD

DEHB teşhisi, DEHB konusunda uzman bir psikolog veya psikiyatrist gibi uygun vasıflara sahip bir klinisyen tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılmasını gerektirir.

For a person to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms of inattention and/or hyperactivity-impulsivity must be chronic or long-lasting and impair the person’s functioning. The doctor will also ensure that any ADHD symptoms are not due to another medical or psychiatric condition. For an adolescent or adult to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms need to have been present before age 12.

Terapi

DEHB belirtileri 3 ila 6 yaş arasında ortaya çıkabilir ve ergenlik ve yetişkinlik boyunca devam edebilir.

DEHB belirtileri duygusal veya disiplin sorunları ile karıştırılabilir veya sessiz, iyi huylu çocuklarda tamamen gözden kaçabilir, bu da tanıda gecikmeye yol açar. Tanı konmamış DEHB'li yetişkinlerin geçmişinde düşük akademik performans, iş yerinde sorunlar veya zor ya da başarısız ilişkiler olabilir.

DEHB belirtileri kişi yaşlandıkça zaman içinde değişebilir.

In young children with ADHD, hyperactivity-impulsivity is the most predominant symptom. As a child reaches high school, the symptom of inattention may become more prominent and cause the child to struggle academically. In adolescence, hyperactivity seems to lessen and may show more often as feelings of restlessness or fidgeting, but inattention and impulsivity may remain. Many people with ADHD also struggle with relationships and antisocial behaviours. Inattention, restlessness, and impulsivity tend to persist into adulthood.

DEHB Tedavisi ve Terapileri

While there is no cure for ADHD, currently available treatments can help reduce symptoms and improve functioning.

Treatments include medication, psychotherapy, education or training, or a combination of treatments.

İlaç Tedavisi

Birçok kişi için DEHB ilaçları hiperaktiviteyi ve dürtüselliği azaltır ve odaklanma, çalışma ve öğrenme becerilerini geliştirir. İlaçlar ayrıca fiziksel koordinasyonu da iyileştirebilir. Bazen belirli bir kişi için işe yarayan doğru ilacı bulmadan önce birkaç farklı ilaç veya dozaj denenmelidir. İlaç kullanan herkes, reçeteyi yazan doktor tarafından yakından ve dikkatle izlenmelidir.

Uyarıcılar

DEHB tedavisinde kullanılan en yaygın ilaç türü “uyarıcı” olarak adlandırılır. DEHB'yi uyarıcı olarak kabul edilen bir ilaçla tedavi etmek alışılmadık görünse de, düşünme ve dikkatte önemli rol oynayan beyin kimyasalları dopamin ve norepinefrini artırarak çalışır.

Tıbbi gözetim altında, uyarıcı ilaçların güvenli olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, özellikle yanlış kullanıldığında veya reçete edilen dozdan fazla alındığında riskler ve yan etkiler vardır. Örneğin, uyarıcılar kan basıncını ve kalp atış hızını yükseltebilir ve kaygıyı artırabilir. Bu nedenle, yüksek tansiyon, nöbetler, kalp hastalığı, glokom, karaciğer veya böbrek hastalığı veya anksiyete bozukluğu gibi diğer sağlık sorunları olan bir kişi, bir uyarıcı almadan önce doktoruna söylemelidir.

Uyarıcı alırken bunlardan herhangi birini veya başka yan etkileri görürseniz bir doktorla konuşun:

  • iştah azalması
  • uyku problemleri
  • tikler (ani, tekrarlayan hareketler veya sesler)
  • ki̇şi̇li̇k deği̇şi̇kli̇kleri̇
  • artan anksiyete ve sinirlilik
  • mide ağrıları
  • baş ağrıları

Uyarıcı olmayanlar

Diğer birkaç DEHB ilacı uyarıcı olmayan ilaçlardır. Bu ilaçların işe yaramaya başlaması uyarıcılardan daha uzun sürer, ancak DEHB'li bir kişide odaklanmayı, dikkati ve dürtüselliği de artırabilir. Doktorlar uyarıcı olmayan bir ilaç reçete edebilir: bir kişi uyarıcılardan rahatsız edici yan etkilere sahip olduğunda; bir uyarıcı etkili olmadığında; veya etkinliği artırmak için bir uyarıcı ile kombinasyon halinde.

Antidepressants may help with the symptoms of ADHD and can be prescribed if a patient has bothersome side effects from stimulants. Antidepressants can be helpful in combination with stimulants if a patient also has another condition, such as an anxiety disorder, depression, or another mood disorder.

Doctors and patients can work together to find the best medication, dose, or medication combination. This is referred to as titration.

Psikoterapi ve Psikososyal Müdahaleler

Several specific psychosocial interventions have been shown to help patients and their families manage symptoms and improve everyday functioning.

In addition, children and adults with ADHD need guidance and understanding from their parents, families, colleagues and teachers to reach their full potential and to succeed.

For some frustration, blame, and anger may have built up within a family before a person is diagnosed. Families or individuals may need specialized help to overcome negative feelings. Mental health professionals can educate people about ADHD and how it affects a family. They also will help people develop new skills, attitudes, and ways of relating to each other.

Davranış terapisi 

Davranış terapisi, bir kişinin davranışlarını değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir psikoterapi türüdür. Görevleri organize etme veya okul ödevlerini tamamlama ya da duygusal olarak zor olayların üstesinden gelme gibi pratik yardımları içerebilir.

Davranış terapisi ayrıca bir kişiye nasıl davranacağını da öğretir:

  • kendi davranışlarını izlemek
  • Öfkeyi kontrol etmek veya harekete geçmeden önce düşünmek gibi istenilen şekilde hareket etmek için kendine övgü veya ödüller vermek

Hastanın yaşına bağlı olarak, ebeveynler, öğretmenler veya aile üyeleri de belirli davranışlar için olumlu veya olumsuz geri bildirim verebilir ve kişinin davranışlarını kontrol etmesine yardımcı olmak için net kurallar, angarya listeleri ve diğer yapılandırılmış rutinlerin oluşturulmasına yardımcı olabilir.

Terapistler ayrıca sıra bekleme, paylaşma, yardım isteme veya alaylara yanıt verme gibi sosyal becerileri de öğretebilir. Başkalarının yüz ifadelerini ve ses tonunu okumayı ve uygun şekilde nasıl yanıt verileceğini öğrenmek de sosyal beceri eğitiminin bir parçası olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi 

Bilişsel davranış terapisi kişiye farkındalık tekniklerini veya meditasyonu da öğretebilir. Kişi, odaklanmayı ve konsantrasyonu geliştirmek için kendi düşüncelerinin ve duygularının nasıl farkında olacağını ve kabul edeceğini öğrenir.

Terapist ayrıca DEHB'li kişiyi, harekete geçmeden önce düşünmek veya gereksiz riskler alma dürtüsüne direnmek gibi tedaviyle birlikte gelen yaşam değişikliklerine uyum sağlamaya teşvik eder.

Aile ve evlilik terapisi

Family and marital therapycan help family members and spouses find better ways to handle disruptive behaviours, to encourage behaviour changes, and improve interactions with the patient.

Destek grupları

Support groups can help people connect with others who have similar challenges and concerns. Groups often meet regularly to share frustrations and successes, to exchange information about recommended specialists and strategies, and to talk with experts…

Skylight Psikiyatri'nin DEHB Tanı Süreci

DEHB değerlendirmesini tamamlayan tüm hastalar için kayıt paketimizde daha fazla ayrıntı sunuyoruz.

Below is a summary of the ADHD diagnostic pathway. 

Adım 1 We gather information about you

ADHD assessments are detailed, so we collect information in different ways to understand your experiences and needs. Please tell us if there is anything that would make the assessment easier for you. We will do our best to make reasonable adjustments.

Adım 2 We follow national guidance

Your assessment follows NICE guidance and is carried out in line with recognised national standards.

Adım 3 You complete questionnaires and meet with a clinician

We gather information through questionnaires and a clinical assessment. This may include talking about your mental health, past history, physical health, social life, and day-to-day experiences (usually 1 appointment completed virtually)

Adım 4 We use recognised ADHD assessment tools

As part of the assessment, we use recognised diagnostic tools recommended in NICE guidance to support a thorough and accurate outcome.

Step 5 Experienced assessors review your information and provide you with an outcome

Your assessment is completed by a skilled and experienced clinician who regularly carries out ADHD diagnostic assessments. They will provide a diagnostic outcome at the end of your assessment in most cases. At times they may feel more information or further discussion is required within the clinical team. If this is the case, they will explain this to you. You will be contacted by email to confirm your diagnostic outcome once your assessment has been reviewed by a multi-disciplinary team.

Step 6 You receive your reports

In the weeks following your assessment you will receive a full report explaining the information gathered and how the diagnostic outcome was reached. We also provide a shorter version that will be shared with your referring GP and that you can choose to share with others.

Step 7 You access the post diagnostic support hub at your own time and pace.

A link will be sent to you, please keep this safe so you can access the resource and support hub at any time.

Step 8 We discuss treatment and next steps

Where appropriate, we can discuss treatment options, including medication. We may also work with your GP on shared care arrangements after treatment.