About Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder marked by an ongoing pattern of inattention and/or hyperactivity-impulsivity that interferes with functioning or development
Desatenção
significa que uma pessoa se desvia da tarefa, tem falta de persistência, tem dificuldade em manter a concentração e é desorganizada; e estes problemas não se devem a rebeldia ou falta de compreensão.
Impulsividade
significa que uma pessoa toma acções precipitadas que ocorrem no momento sem pensar primeiro nelas e que podem ter um elevado potencial de dano, ou um desejo de recompensas imediatas ou incapacidade de adiar a gratificação.
Uma pessoa impulsiva pode ser socialmente intrusiva e interromper excessivamente os outros ou tomar decisões importantes sem considerar as consequências a longo prazo.
Hiperatividade
significa que uma pessoa parece estar constantemente a mexer-se, incluindo em situações em que não é apropriado; ou que se inquieta, bate ou fala excessivamente.
Nos adultos, pode ser uma inquietação extrema ou cansar os outros com uma atividade constante. Pode também estar relacionada com pensamentos acelerados e sentimentos internos de hiperatividade e inquietação associada.
Signs and Symptoms of ADHD
Inattention and hyperactivity/impulsivity are the key behaviours of ADHD. Some people with ADHD only have problems with one of the behaviours, while others have both inattention and hyperactivity-impulsivity, which is referred to as combined ADHD
É normal ter alguma desatenção, atividade motora desfocada e impulsividade, mas para as pessoas com TDAH, estes comportamentos:
- são mais graves
- ocorrem com mais frequência
- interferir ou reduzir a qualidade do seu funcionamento social, escolar ou profissional
Desatenção
As pessoas com sintomas de desatenção podem frequentemente:
- Overlook or miss details, make mistakes in schoolwork, at work, or during other activities
- Have problems sustaining attention in tasks, including conversations, lectures, or lengthy reading
- Parece não ouvir quando lhe falam diretamente
- Not follow through on instructions and fail to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace or start tasks but quickly lose focus and get easily sidetracked
- Têm problemas em organizar tarefas e actividades, tais como o que fazer em sequência, manter materiais e pertences em ordem, ter trabalho desarrumado e má gestão do tempo, e não cumprir prazos
- Avoid or dislike tasks that require sustained mental effort, such as preparing reports, completing forms, or reviewing lengthy papers
- Lose things necessary for tasks or activities, such as books, tools, wallets, keys, paperwork, eyeglasses, and mobile phones
- Distrair-se facilmente com pensamentos ou estímulos não relacionados
- Esquecimento das actividades diárias, como tarefas, recados, telefonemas e compromissos
Hiperatividade-Impulsividade
As pessoas com sintomas de hiperatividade-impulsividade podem frequentemente:
- Agitam-se e contorcem-se nos seus lugares
- Deixar os seus lugares em situações em que se espera que permaneçam sentados, como na sala de aula ou no escritório
- Correr, correr ou trepar em situações em que isso não é apropriado ou, nos adolescentes e adultos, sentir-se frequentemente inquieto
- Be unable to engage in hobbies quietly
- Estar constantemente em movimento ou “em movimento”, ou agir como se fosse “movido por um motor”
- Falar sem parar
- Dizer uma resposta antes de uma pergunta ter sido concluída, terminar as frases de outras pessoas ou falar sem esperar pela sua vez numa conversa
- Tem dificuldade em esperar pela sua vez
- Interromper ou intrometer-se nos outros, por exemplo, em conversas, jogos ou actividades
Risk factors
Researchers are not sure what causes ADHD. Like many other conditions, several factors can contribute to ADHD, such as:
- Genes
- Fumo de cigarros, consumo de álcool ou de drogas durante a gravidez
- Exposição a toxinas ambientais durante a gravidez
- Exposição a toxinas ambientais, como níveis elevados de chumbo, numa idade jovem
- Baixo peso à nascença
- Lesões cerebrais
ADHD is more common in males than females, and females with ADHD are more likely to have problems primarily with inattention. Other conditions, such as learning disabilities, anxiety disorder, conduct disorder, depression, and substance abuse, are more common in people with ADHD.
Diagnosis of ADHD
O diagnóstico de PHDA requer uma avaliação exaustiva por um médico devidamente qualificado, como um psicólogo ou psiquiatra com experiência em PHDA.
For a person to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms of inattention and/or hyperactivity-impulsivity must be chronic or long-lasting and impair the person’s functioning. The doctor will also ensure that any ADHD symptoms are not due to another medical or psychiatric condition. For an adolescent or adult to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms need to have been present before age 12.
Os sintomas da PHDA podem aparecer logo entre os 3 e os 6 anos de idade e podem continuar durante a adolescência e a idade adulta.
Os sintomas de PHDA podem ser confundidos com problemas emocionais ou disciplinares ou passar despercebidos em crianças calmas e bem comportadas, o que leva a um atraso no diagnóstico. Os adultos com PHDA não diagnosticada podem ter um historial de fraco desempenho académico, problemas no trabalho ou relações difíceis ou falhadas.
Os sintomas da PHDA podem mudar com o tempo, à medida que a pessoa envelhece.
In young children with ADHD, hyperactivity-impulsivity is the most predominant symptom. As a child reaches high school, the symptom of inattention may become more prominent and cause the child to struggle academically. In adolescence, hyperactivity seems to lessen and may show more often as feelings of restlessness or fidgeting, but inattention and impulsivity may remain. Many people with ADHD also struggle with relationships and antisocial behaviours. Inattention, restlessness, and impulsivity tend to persist into adulthood.
Tratamento e terapias para a PHDA
While there is no cure for ADHD, currently available treatments can help reduce symptoms and improve functioning.
Treatments include medication, psychotherapy, education or training, or a combination of treatments.
Medicamentos
Para muitas pessoas, os medicamentos para a PHDA reduzem a hiperatividade e a impulsividade e melhoram a sua capacidade de concentração, trabalho e aprendizagem. A medicação também pode melhorar a coordenação física. Por vezes, é necessário experimentar vários medicamentos ou dosagens diferentes antes de encontrar o que funciona melhor para uma determinada pessoa. Qualquer pessoa que tome medicamentos deve ser monitorizada de perto e com cuidado pelo médico que os prescreveu.
Estimulantes
O tipo mais comum de medicação utilizada no tratamento da PHDA é denominada “estimulante”. Embora possa parecer invulgar tratar a PHDA com um medicamento considerado estimulante, este funciona aumentando os químicos cerebrais dopamina e norepinefrina, que desempenham papéis essenciais no pensamento e na atenção.
Sob controlo médico, os medicamentos estimulantes são considerados seguros. No entanto, existem riscos e efeitos secundários, especialmente quando utilizados incorretamente ou tomados em doses superiores às prescritas. Por exemplo, os estimulantes podem aumentar a tensão arterial e o ritmo cardíaco e aumentar a ansiedade. Por conseguinte, uma pessoa com outros problemas de saúde, incluindo tensão arterial elevada, convulsões, doença cardíaca, glaucoma, doença hepática ou renal, ou uma perturbação de ansiedade, deve informar o seu médico antes de tomar um estimulante.
Fale com o seu médico se sentir algum destes ou outros efeitos secundários enquanto estiver a tomar estimulantes:
- diminuição do apetite
- problemas de sono
- tiques (movimentos ou sons súbitos e repetitivos)
- alterações de personalidade
- aumento da ansiedade e irritabilidade
- dores de estômago
- dores de cabeça
Não estimulantes
Alguns outros medicamentos para a PHDA são não estimulantes. Estes medicamentos demoram mais tempo a começar a fazer efeito do que os estimulantes, mas também podem melhorar a concentração, a atenção e a impulsividade de uma pessoa com PHDA. Os médicos podem prescrever um não estimulante: quando uma pessoa tem efeitos secundários incómodos dos estimulantes; quando um estimulante não foi eficaz; ou em combinação com um estimulante para aumentar a eficácia.
Antidepressants may help with the symptoms of ADHD and can be prescribed if a patient has bothersome side effects from stimulants. Antidepressants can be helpful in combination with stimulants if a patient also has another condition, such as an anxiety disorder, depression, or another mood disorder.
Doctors and patients can work together to find the best medication, dose, or medication combination. This is referred to as titration.
Psicoterapia e intervenções psicossociais
Several specific psychosocial interventions have been shown to help patients and their families manage symptoms and improve everyday functioning.
In addition, children and adults with ADHD need guidance and understanding from their parents, families, colleagues and teachers to reach their full potential and to succeed.
For some frustration, blame, and anger may have built up within a family before a person is diagnosed. Families or individuals may need specialized help to overcome negative feelings. Mental health professionals can educate people about ADHD and how it affects a family. They also will help people develop new skills, attitudes, and ways of relating to each other.
Terapia comportamental
A terapia comportamental é um tipo de psicoterapia que tem como objetivo ajudar uma pessoa a mudar o seu comportamento. Pode envolver assistência prática, como ajuda na organização de tarefas ou na realização de trabalhos escolares, ou na resolução de acontecimentos emocionalmente difíceis.
A terapia comportamental também ensina a pessoa a
- controlar o seu próprio comportamento
- dar a si próprio elogios ou recompensas por agir de uma forma desejada, como controlar a raiva ou pensar antes de agir
Dependendo da idade do doente, os pais, professores ou membros da família também podem dar feedback positivo ou negativo para determinados comportamentos e ajudar a estabelecer regras claras, listas de tarefas e outras rotinas estruturadas para ajudar a pessoa a controlar o seu comportamento.
Os terapeutas também podem ensinar competências sociais, como esperar pela vez, partilhar, pedir ajuda ou responder a provocações. Aprender a ler as expressões faciais e o tom de voz dos outros e a responder de forma adequada também pode fazer parte do treino de competências sociais.
Terapia cognitivo-comportamental
A terapia cognitivo-comportamental também pode ensinar técnicas de mindfulness, ou meditação. A pessoa aprende a estar consciente e a aceitar os seus próprios pensamentos e sentimentos para melhorar a atenção e a concentração.
O terapeuta também encoraja a pessoa com PHDA a adaptar-se às mudanças de vida decorrentes do tratamento, como pensar antes de agir ou resistir à vontade de correr riscos desnecessários.
Terapia familiar e conjugal
Family and marital therapycan help family members and spouses find better ways to handle disruptive behaviours, to encourage behaviour changes, and improve interactions with the patient.
Grupos de apoio
Support groups can help people connect with others who have similar challenges and concerns. Groups often meet regularly to share frustrations and successes, to exchange information about recommended specialists and strategies, and to talk with experts…
Processo de diagnóstico de PHDA da Skylight Psychiatry
Fornecemos mais detalhes no nosso pacote de registo para todos os pacientes que estão a completar uma avaliação de PHDA.
Below is a summary of the ADHD diagnostic pathway.
Passo 1 We gather information about you
ADHD assessments are detailed, so we collect information in different ways to understand your experiences and needs. Please tell us if there is anything that would make the assessment easier for you. We will do our best to make reasonable adjustments.
Passo 2 We follow national guidance
Your assessment follows NICE guidance and is carried out in line with recognised national standards.
Passo 3 You complete questionnaires and meet with a clinician
We gather information through questionnaires and a clinical assessment. This may include talking about your mental health, past history, physical health, social life, and day-to-day experiences (usually 1 appointment completed virtually)
Passo 4 We use recognised ADHD assessment tools
As part of the assessment, we use recognised diagnostic tools recommended in NICE guidance to support a thorough and accurate outcome.
Step 5 Experienced assessors review your information and provide you with an outcome
Your assessment is completed by a skilled and experienced clinician who regularly carries out ADHD diagnostic assessments. They will provide a diagnostic outcome at the end of your assessment in most cases. At times they may feel more information or further discussion is required within the clinical team. If this is the case, they will explain this to you. You will be contacted by email to confirm your diagnostic outcome once your assessment has been reviewed by a multi-disciplinary team.
Step 6 You receive your reports
In the weeks following your assessment you will receive a full report explaining the information gathered and how the diagnostic outcome was reached. We also provide a shorter version that will be shared with your referring GP and that you can choose to share with others.
Step 7 You access the post diagnostic support hub at your own time and pace.
A link will be sent to you, please keep this safe so you can access the resource and support hub at any time.
Step 8 We discuss treatment and next steps
Where appropriate, we can discuss treatment options, including medication. We may also work with your GP on shared care arrangements after treatment.