About Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder marked by an ongoing pattern of inattention and/or hyperactivity-impulsivity that interferes with functioning or development

Невнимание 

означава, че човек се отклонява от задачата, не е упорит, трудно се съсредоточава и е дезорганизиран; и тези проблеми не се дължат на непослушание или неразбиране.

Импулсивност 

означава, че човек предприема прибързани действия, които се случват в момента, без да ги обмисли, и които могат да имат висок потенциал за вреда, или желание за незабавни награди или неспособност да се отложи удовлетворението.

Импулсивният човек може да бъде социално натрапчив и да прекъсва прекомерно другите или да взема важни решения, без да обмисля дългосрочните последици.

Хиперактивност 

означава, че човек изглежда се движи постоянно, включително в ситуации, в които това не е подходящо, или прекомерно се суети, потупва или говори.

При възрастните това може да бъде изключително безпокойство или изтощаване на околните с постоянна активност. То може да се отнася и до състезателни мисли и вътрешни усещания за хиперактивност и свързаното с тях безпокойство.

Signs and Symptoms of ADHD

Inattention and hyperactivity/impulsivity are the key behaviours of ADHD. Some people with ADHD only have problems with one of the behaviours, while others have both inattention and hyperactivity-impulsivity, which is referred to as combined ADHD

Нормално е да има известна невнимателност, неконцентрирана двигателна активност и импулсивност, но при хората със СДВХ тези прояви са:

  • са по-тежки
  • се срещат по-често.
  • пречат или намаляват качеството на социалното им функциониране, на училището или на работното място.

Невнимание 

Хората със симптоми на невнимание често могат да:

  • Overlook or miss details, make mistakes in schoolwork, at work, or during other activities
  • Have problems sustaining attention in tasks, including conversations, lectures, or lengthy reading
  • Не изглежда да слуша, когато му се говори директно
  • Not follow through on instructions and fail to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace or start tasks but quickly lose focus and get easily sidetracked
  • Има проблеми с организирането на задачите и дейностите, като например какво да прави в последователност, да подрежда материалите и вещите си, да има разхвърляна работа и лошо управление на времето, да не спазва крайните срокове.
  • Avoid or dislike tasks that require sustained mental effort, such as preparing reports, completing forms, or reviewing lengthy papers
  • Lose things necessary for tasks or activities, such as books, tools, wallets, keys, paperwork, eyeglasses, and mobile phones
  • Лесно се разсейвате от несвързани мисли или стимули.
  • Забравяте за ежедневни дейности, като например домашни задължения, поръчки, връщане на обаждания и спазване на срещи.

Хиперактивност-импулсивност

Хората със симптоми на хиперактивност и импулсивност често могат да:

  • Свиват се и се гърчат на местата си
  • да напускат местата си в ситуации, в които се очаква да останат седнали, например в класната стая или в офиса.
  • Бягат, тичат или се катерят в ситуации, в които това е неподходящо, или, при тийнейджъри и възрастни, често се чувстват неспокойни.
  • Be unable to engage in hobbies quietly
  • да сте постоянно в движение или в движение, или да действате като “задвижвани от двигател”.“
  • Говорете без прекъсване
  • да изричате отговор, преди да е завършен въпросът, да довършвате чужди изречения или да говорите, без да изчаквате реда си в разговора.
  • Трудно изчаква реда си
  • Прекъсвате или се натрапвате на другите, например в разговори, игри или дейности.
Психиатрична терапия

Risk factors

Researchers are not sure what causes ADHD. Like many other conditions, several factors can contribute to ADHD, such as:

  • Гени
  • Пушене на цигари, употреба на алкохол или наркотици по време на бременността
  • Излагане на токсини от околната среда по време на бременността
  • Излагане на токсини от околната среда, като например високи нива на олово, в ранна възраст.
  • Ниско тегло при раждане
  • Наранявания на мозъка

ADHD is more common in males than females, and females with ADHD are more likely to have problems primarily with inattention. Other conditions, such as learning disabilities, anxiety disorder, conduct disorder, depression, and substance abuse, are more common in people with ADHD.

Diagnosis of ADHD

Диагностицирането на СДВХ изисква цялостна оценка от подходящо квалифициран лекар, като психолог или психиатър с опит в областта на СДВХ.

For a person to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms of inattention and/or hyperactivity-impulsivity must be chronic or long-lasting and impair the person’s functioning. The doctor will also ensure that any ADHD symptoms are not due to another medical or psychiatric condition. For an adolescent or adult to receive a diagnosis of ADHD, the symptoms need to have been present before age 12.

Терапия

Симптомите на ADHD могат да се появят още на възраст между 3 и 6 години и да продължат през юношеството и зрелостта.

Симптомите на СДВХ могат да бъдат объркани с емоционални или дисциплинарни проблеми или да бъдат напълно пропуснати при спокойни, добре възпитани деца, което води до забавяне на диагнозата. Възрастните с недиагностицирано СДВХ могат да имат слаби академични постижения, проблеми в работата или трудни или неуспешни взаимоотношения.

Симптомите на СДВХ могат да се променят с течение на времето, когато човек остарява.

In young children with ADHD, hyperactivity-impulsivity is the most predominant symptom. As a child reaches high school, the symptom of inattention may become more prominent and cause the child to struggle academically. In adolescence, hyperactivity seems to lessen and may show more often as feelings of restlessness or fidgeting, but inattention and impulsivity may remain. Many people with ADHD also struggle with relationships and antisocial behaviours. Inattention, restlessness, and impulsivity tend to persist into adulthood.

Лечение и терапии на ADHD

While there is no cure for ADHD, currently available treatments can help reduce symptoms and improve functioning.

Treatments include medication, psychotherapy, education or training, or a combination of treatments.

Лекарства

При много хора лекарствата за СДВХ намаляват хиперактивността и импулсивността и подобряват способността им да се съсредоточават, да работят и да учат. Медикаментите могат да подобрят и физическата координация. Понякога трябва да се опитат няколко различни лекарства или дози, преди да се намери подходящото, което действа на конкретния човек. Всеки, който приема лекарства, трябва да бъде наблюдаван отблизо и внимателно от предписващия му лекар.

Стимуланти

Най-разпространеният вид медикаменти, използвани за лечение на СДВХ, се нарича “стимулант”. Въпреки че може да изглежда необичайно да се лекува СДВХ с лекарство, което се счита за стимулант, то действа чрез увеличаване на мозъчните химикали допамин и норепинефрин, които играят съществена роля в мисленето и вниманието.

Под лекарско наблюдение стимулантите се считат за безопасни. Въпреки това съществуват рискове и странични ефекти, особено когато се използват неправилно или се приемат в по-големи от предписаните дози. Например, стимулантите могат да повишат кръвното налягане и сърдечния ритъм и да засилят тревожността. Поради това човек с други здравословни проблеми, включително високо кръвно налягане, припадъци, сърдечно заболяване, глаукома, чернодробно или бъбречно заболяване или тревожно разстройство, трябва да уведоми лекаря си, преди да приеме стимулант.

Консултирайте се с лекар, ако забележите някои от тези или други странични ефекти, докато приемате стимуланти:

  • намален апетит
  • проблеми със съня
  • тикове (внезапни, повтарящи се движения или звуци).
  • личностни промени
  • повишена тревожност и раздразнителност.
  • стомашни болки
  • главоболие

Нестимулатори

Няколко други лекарства за ADHD не са стимуланти. Тези лекарства започват да действат по-дълго от стимулантите, но също така могат да подобрят фокуса, вниманието и импулсивността на хората със СДВХ. Лекарите могат да предпишат нестимулант: когато лицето има притеснителни странични ефекти от стимулантите; когато стимулантът не е бил ефективен; или в комбинация със стимулант за повишаване на ефективността.

Antidepressants may help with the symptoms of ADHD and can be prescribed if a patient has bothersome side effects from stimulants. Antidepressants can be helpful in combination with stimulants if a patient also has another condition, such as an anxiety disorder, depression, or another mood disorder.

Doctors and patients can work together to find the best medication, dose, or medication combination. This is referred to as titration.

Психотерапия и психосоциални интервенции

Several specific psychosocial interventions have been shown to help patients and their families manage symptoms and improve everyday functioning.

In addition, children and adults with ADHD need guidance and understanding from their parents, families, colleagues and teachers to reach their full potential and to succeed.

For some frustration, blame, and anger may have built up within a family before a person is diagnosed. Families or individuals may need specialized help to overcome negative feelings. Mental health professionals can educate people about ADHD and how it affects a family. They also will help people develop new skills, attitudes, and ways of relating to each other.

Поведенческа терапия 

Поведенческата терапия е вид психотерапия, която има за цел да помогне на човека да промени поведението си. Тя може да включва практическа помощ, като например помощ при организирането на задачи или при завършването на училищната работа, или работа по емоционално трудни събития.

Поведенческата терапия също така учи човека как да:

  • да наблюдава собственото си поведение.
  • да се похвалите или наградите за желана постъпка, например да контролирате гнева си или да мислите, преди да действате.

В зависимост от възрастта на пациента, родителите, учителите или членовете на семейството също могат да дават положителна или отрицателна обратна връзка за определено поведение и да помогнат за установяването на ясни правила, списъци със задължения и други структурирани процедури, които да помогнат на лицето да контролира поведението си.

Терапевтите могат също така да преподават социални умения, като например как да изчакате реда си, да споделяте, да помолите за помощ или да реагирате на подигравки. Умението да се разчитат изражението на лицето и тонът на гласа на другите и как да се реагира по подходящ начин също може да бъде част от обучението по социални умения.

Когнитивно-поведенческа терапия 

Когнитивно-поведенческата терапия може също така да научи човек на техники за осъзнатост или медитация. Човек се научава как да осъзнава и приема собствените си мисли и чувства, за да подобри фокуса и концентрацията си.

Терапевтът също така насърчава лицето със СДВХ да се адаптира към промените в живота, които настъпват при лечението, като например да мисли, преди да действа, или да се противопоставя на желанието да поема ненужни рискове.

Семейна и брачна терапия

Family and marital therapycan help family members and spouses find better ways to handle disruptive behaviours, to encourage behaviour changes, and improve interactions with the patient.

Групи за подкрепа

Support groups can help people connect with others who have similar challenges and concerns. Groups often meet regularly to share frustrations and successes, to exchange information about recommended specialists and strategies, and to talk with experts…

Процес на диагностика на ADHD в Skylight Psychiatry

Предоставяме повече подробности в нашия регистрационен пакет за всички пациенти, които извършват оценка на ADHD.

Below is a summary of the ADHD diagnostic pathway. 

Стъпка 1 We gather information about you

ADHD assessments are detailed, so we collect information in different ways to understand your experiences and needs. Please tell us if there is anything that would make the assessment easier for you. We will do our best to make reasonable adjustments.

Стъпка 2 We follow national guidance

Your assessment follows NICE guidance and is carried out in line with recognised national standards.

Стъпка 3 You complete questionnaires and meet with a clinician

We gather information through questionnaires and a clinical assessment. This may include talking about your mental health, past history, physical health, social life, and day-to-day experiences (usually 1 appointment completed virtually)

Стъпка 4 We use recognised ADHD assessment tools

As part of the assessment, we use recognised diagnostic tools recommended in NICE guidance to support a thorough and accurate outcome.

Step 5 Experienced assessors review your information and provide you with an outcome

Your assessment is completed by a skilled and experienced clinician who regularly carries out ADHD diagnostic assessments. They will provide a diagnostic outcome at the end of your assessment in most cases. At times they may feel more information or further discussion is required within the clinical team. If this is the case, they will explain this to you. You will be contacted by email to confirm your diagnostic outcome once your assessment has been reviewed by a multi-disciplinary team.

Step 6 You receive your reports

In the weeks following your assessment you will receive a full report explaining the information gathered and how the diagnostic outcome was reached. We also provide a shorter version that will be shared with your referring GP and that you can choose to share with others.

Step 7 You access the post diagnostic support hub at your own time and pace.

A link will be sent to you, please keep this safe so you can access the resource and support hub at any time.

Step 8 We discuss treatment and next steps

Where appropriate, we can discuss treatment options, including medication. We may also work with your GP on shared care arrangements after treatment.