وفقاً ل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5), فإن الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد

• صعوبة في التواصل والتفاعل مع الأشخاص الآخرين
• الاهتمامات المقيدة والسلوكيات المتكررة
• الأعراض التي تضر بقدرة الشخص على العمل بشكل صحيح في المدرسة والعمل ومجالات الحياة الأخرى

يُعرف التوحد باضطراب “الطيف” نظرًا لوجود تباين كبير في نوع وشدة الأعراض التي يعاني منها الأشخاص. يحدث اضطراب طيف التوحد في جميع المجموعات العرقية والعنصرية والاقتصادية. على الرغم من أن اضطراب طيف التوحد يمكن أن يكون اضطرابًا مدى الحياة، إلا أن العلاجات والخدمات يمكن أن تحسن أعراض الشخص وقدرته على العمل

قد تتضمن سلوكيات التواصل الاجتماعي/التفاعل الاجتماعي ما يلي:

• القيام بتواصل بصري قليل أو غير متناسق
• الميل إلى عدم النظر إلى الناس أو الاستماع إليهم
• نادرًا ما يتم مشاركة الاستمتاع بالأشياء أو الأنشطة عن طريق الإشارة أو عرض الأشياء على الآخرين
• عدم الاستجابة أو التباطؤ في الاستجابة لشخص ما ينادي باسمه أو لمحاولات لفظية أخرى لجذب الانتباه
• مواجهة صعوبات في المحادثة ذهاباً وإياباً
• التحدث بإسهاب في كثير من الأحيان عن موضوع مفضل دون ملاحظة عدم اهتمام الآخرين أو دون إعطاء الآخرين فرصة للرد
• وجود تعابير وجه وحركات وإيماءات لا تتطابق مع ما يقال
• وجود نبرة صوت غير اعتيادية قد تبدو غنائية أو مسطحة وشبيهة بصوت الإنسان الآلي
• وجود مشكلة في فهم وجهة نظر شخص آخر أو عدم القدرة على التنبؤ بأفعال الآخرين أو فهمها

قد تتضمن السلوكيات المقيدة/المتكررة ما يلي:

• تكرار سلوكيات معينة أو القيام بسلوكيات غير معتادة. على سبيل المثال، تكرار الكلمات أو العبارات، وهو سلوك يسمى الصدى
• وجود اهتمام شديد دائم بموضوعات معينة، مثل الأرقام أو التفاصيل أو الحقائق
• وجود اهتمامات مركزة بشكل مفرط، مثل الاهتمام بالأشياء المتحركة أو أجزاء من الأشياء
• الانزعاج من التغييرات الطفيفة في الروتين
• أن تكون أكثر أو أقل حساسية من الأشخاص الآخرين للمدخلات الحسية، مثل الضوء أو الضوضاء أو الملابس أو درجة الحرارة

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد أيضاً من مشاكل في النوم والتهيج. على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يواجهون العديد من التحديات، إلا أنهم قد يتمتعون أيضًا بالعديد من نقاط القوة، بما في ذلك:

• القدرة على تعلم الأشياء بالتفصيل وتذكر المعلومات لفترات طويلة من الزمن
• كونك متعلمًا بصريًا وسمعيًا قويًا
• التفوق في الرياضيات أو العلوم أو الموسيقى أو الفنون

تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD)

(يُرجى ملاحظة أن Skylight Psychiat Psychiatry لا يقدم حاليًا سوى التقييمات التشخيصية للبالغين فقط)

يشخص الأطباء اضطراب طيف التوحد من خلال النظر إلى سلوك الشخص وتطوره. من المهم أن يسعى الأشخاص الذين لديهم مخاوف إلى إجراء تقييم في أقرب وقت ممكن حتى يمكن إجراء التشخيص وبدء العلاج.

التشخيص لدى الأطفال الصغار

غالبًا ما يكون التشخيص لدى الأطفال الصغار عملية من مرحلتين.

المرحلة 1: الفحص النمائي العام أثناء فحوصات صحة الطفل

يجب أن يخضع كل طفل لفحوصات طبية خلال السنوات الأولى من عمره. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحوصات إضافية إذا كان الطفل معرضًا لخطر كبير للإصابة باضطراب طيف التوحد أو مشاكل في النمو. ويشمل الأطفال المعرضون لخطر كبير الأطفال الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب باضطراب طيف التوحد، أو لديهم بعض سلوكيات اضطراب طيف التوحد، أو إذا كان آباؤهم أكبر سناً، أو لديهم حالات وراثية معينة، أو الذين ولدوا بوزن منخفض جداً عند الولادة. يمكن إكمال اختبار MCHAT عبر الإنترنت للآباء والأمهات المهتمين.

تعتبر تجارب الوالدين ومخاوفهم مهمة جداً في عملية فحص الأطفال الصغار. في بعض الأحيان، يطرح الطبيب أسئلة على الوالدين حول سلوكيات الطفل ويجمع تلك الإجابات مع المعلومات من أدوات فحص اضطراب طيف التوحد، ومع ملاحظاته للطفل.

سيتم إحالة الأطفال الذين يظهرون مشاكل في النمو أثناء عملية الفحص هذه إلى المرحلة الثانية من التقييم.

المرحلة 2: تقييم إضافي

يتم هذا التقييم الثاني مع فريق من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين ذوي الخبرة في تشخيص اضطراب طيف التوحد.

قد يشمل هذا الفريق:

• طبيب أطفال نمائي - وهو طبيب حاصل على تدريب خاص في مجال نمو الطفل
• أخصائي نفسي للأطفال و/أو طبيب نفسي للأطفال - وهو طبيب حاصل على تدريب متخصص في نمو الدماغ والسلوك
• أخصائي علم النفس العصبي - طبيب يركز على تقييم وتشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية والطبية والعصبية النمائية
• أخصائي أمراض النطق واللغة - وهو أخصائي صحي حاصل على تدريب خاص في صعوبات التواصل

قد يقيّم التقييم:

• المستوى المعرفي أو مهارات التفكير
• القدرات اللغوية
• المهارات المناسبة للعمر اللازمة لإكمال الأنشطة اليومية بشكل مستقل، مثل تناول الطعام وارتداء الملابس ودخول الحمام

نظرًا لأن اضطراب طيف التوحد هو اضطراب معقد يحدث أحيانًا مع أمراض أخرى أو اضطرابات التعلم الأخرى، فقد يشمل التقييم الشامل ما يلي

• فحوصات الدم
• اختبار السمع

ستؤدي نتيجة التقييم إلى تشخيص رسمي وتوصيات للعلاج.

التشخيص لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين

غالبًا ما يتم التعرف على أعراض اضطراب طيف التوحد لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين يذهبون إلى المدرسة أولاً من قبل الآباء والمعلمين ثم يتم تقييمها من قبل فريق التعليم الخاص بالمدرسة. قد يجري فريق المدرسة تقييماً أولياً ثم يوصي هؤلاء الأطفال بزيارة طبيب الرعاية الصحية الأولية أو الأطباء المتخصصين في اضطراب طيف التوحد لإجراء اختبارات إضافية.

قد يتحدث الآباء مع هؤلاء الأخصائيين عن الصعوبات الاجتماعية التي يواجهها أطفالهم بما في ذلك مشاكل التواصل الخفي. قد تتضمن مشاكل التواصل الخفية هذه مشاكل في فهم نبرة الصوت أو تعابير الوجه أو لغة الجسد. قد يعاني الأطفال الأكبر سناً والمراهقون من مشاكل في فهم رموز الكلام أو الفكاهة أو السخرية. قد يجد الآباء أيضًا أن أطفالهم يواجهون مشكلة في تكوين صداقات مع أقرانهم.

التشخيص لدى البالغين

غالبًا ما يكون تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى البالغين أكثر صعوبة من تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى الأطفال. في البالغين، يمكن أن تتداخل بعض أعراض اضطراب طيف التوحد مع أعراض اضطرابات الصحة العقلية الأخرى، مثل القلق أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). لهذا السبب نجري مراجعة للصحة العقلية من قبل طبيب نفسي متمرس لتأكيد التشخيص والتأكد من أن اضطرابات الصحة العقلية الأخرى لا تسبب أعراضاً مماثلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن توفير علاج لاضطرابات الصحة العقلية الكامنة.

يجب على البالغين الذين يلاحظون علامات وأعراض اضطراب طيف التوحد التحدث مع الطبيب وطلب الإحالة لتقييم اضطراب طيف التوحد. في حين أن اختبار اضطراب طيف التوحد لدى البالغين هو عملية متغيرة باستمرار، فإن الإحالات تأتي عادةً من الطبيب العام أو من فريق الصحة النفسية الثانوي.

قد يشتمل جزء من العملية على تقييم فرز. وسيسأل الخبير عن المخاوف، مثل:

• تحديات التفاعل الاجتماعي والتواصل الاجتماعي
• المشكلات الحسية
• السلوكيات المتكررة
• المصالح المقيدة

ستساعد المعلومات حول التاريخ النمائي للبالغين في إجراء تشخيص دقيق، لذلك قد يتضمن تقييم اضطراب طيف التوحد التحدث مع الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين.

يمكن أن يساعد الحصول على التشخيص الصحيح لاضطراب طيف التوحد في مرحلة البلوغ الشخص على فهم الصعوبات السابقة وتحديد نقاط قوته والحصول على النوع المناسب من المساعدة. تُجرى الآن دراسات لتحديد أنواع الخدمات والدعم الأكثر فائدة في تحسين الأداء والاندماج المجتمعي للشباب والبالغين في سن الانتقال من ذوي التوحد في مرحلة البلوغ.

يواجه بعض الأشخاص صعوبات في وقت لاحق من حياتهم مثل المعاناة في العمل أو صعوبات الزواج أو مشاكل الصحة العقلية.

تغييرات في تشخيص اضطراب طيف التوحد

في عام 2013، تم إصدار نسخة منقحة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) تم إصداره. غيرت هذه المراجعة طريقة تصنيف التوحد وتشخيصه. فباستخدام النسخة السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، كان من الممكن تشخيص الأشخاص بواحدة من عدة حالات منفصلة:

• اضطراب التوحد
• متلازمة أسبرجر
• الاضطراب النمائي المنتشر غير المحدد (PDD-NOS)

في الإصدار الحالي المنقح من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، تم دمج هذه الحالات المنفصلة في تشخيص واحد يسمى “اضطراب طيف التوحد”. باستخدام DSM-5، على سبيل المثال، فإن الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا على أنهم مصابون بمتلازمة أسبرجر سيتم تشخيصهم الآن على أنهم مصابون باضطراب طيف التوحد. على الرغم من أن التشخيص “الرسمي” لاضطراب طيف التوحد قد تغير، إلا أنه لا حرج في الاستمرار في استخدام مصطلحات مثل متلازمة أسبرجر لوصف الذات أو للتعرف على مجموعة من الأقران.