Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
Le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble caractérisé par un schéma permanent d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement.
Inattention
signifie qu'une personne s'écarte de sa tâche, manque de persévérance, a du mal à rester concentrée et est désorganisée, et que ces problèmes ne sont pas dus à un défi ou à un manque de compréhension.
Impulsivité
signifie qu'une personne fait des actions hâtives sur le moment sans y réfléchir et qui peuvent avoir un fort potentiel de nuisance, ou un désir de récompenses immédiates ou une incapacité à retarder la gratification.
Une personne impulsive peut être socialement intrusive et interrompre les autres de manière excessive ou prendre des décisions importantes sans tenir compte des conséquences à long terme.
Hyperactivité
signifie qu'une personne semble se déplacer constamment, y compris dans des situations où cela n'est pas approprié, ou qu'elle s'agite, tapote ou parle de manière excessive.
Chez les adultes, il peut s'agir d'une agitation extrême ou de l'épuisement des autres par une activité constante. Il peut également s'agir d'un emballement des pensées et d'un sentiment intérieur d'hyperactivité et d'agitation associée.
Signes et symptômes
L'inattention et l'hyperactivité/impulsivité sont les comportements clés du TDAH. Certaines personnes atteintes de TDAH n'ont des problèmes qu'avec l'un de ces comportements, tandis que d'autres souffrent à la fois d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité. La plupart des enfants présentent le type combiné de TDAH.
Chez les enfants d'âge préscolaire, le symptôme le plus courant du TDAH est l'hyperactivité.
Il est normal d'avoir une certaine inattention, une activité motrice non focalisée et de l'impulsivité, mais pour les personnes atteintes de TDAH, ces comportements sont plus fréquents :
- sont plus graves
- se produisent plus souvent
- interfèrent ou réduisent la qualité de leur fonctionnement social, scolaire ou professionnel
Inattention
Les personnes présentant des symptômes d'inattention peuvent souvent :
- négliger ou manquer des détails, faire des erreurs d'inattention dans les travaux scolaires, au travail ou dans d'autres activités
- Difficultés à maintenir l'attention sur des tâches ou des jeux, y compris des conversations, des conférences ou de longues lectures.
- Ne semble pas écouter lorsqu'on lui parle directement
- Ne pas suivre les instructions et ne pas terminer les travaux scolaires, les tâches ménagères ou les devoirs sur le lieu de travail ou commencer des tâches mais se déconcentrer rapidement et s'écarter facilement du droit chemin
- Avoir des difficultés à organiser les tâches et les activités, par exemple savoir ce qu'il faut faire dans l'ordre, ranger le matériel et les effets personnels, travailler en désordre, mal gérer son temps et ne pas respecter les délais.
- Éviter ou détester les tâches qui exigent un effort mental soutenu, comme les travaux scolaires ou les devoirs, ou pour les adolescents et les adultes plus âgés, préparer des rapports, remplir des formulaires ou réviser de longs documents.
- Perdre des objets nécessaires à l'accomplissement de tâches ou d'activités, tels que des fournitures scolaires, des crayons, des livres, des outils, des portefeuilles, des clés, des papiers, des lunettes et des téléphones portables.
- Être facilement distrait par des pensées ou des stimuli sans rapport avec le sujet.
- Oubli dans les activités quotidiennes, telles que les tâches ménagères, les courses, les appels téléphoniques et les rendez-vous.
Hyperactivité-Impulsivité
Les personnes présentant des symptômes d'hyperactivité-impulsivité peuvent souvent :
- S'agitent et se tortillent sur leur siège
- quitter leur siège dans les situations où l'on s'attend à ce qu'ils restent assis, comme dans la salle de classe ou au bureau
- courir, s'élancer ou grimper dans des situations inappropriées ou, chez les adolescents et les adultes, se sentir souvent agités
- être incapable de jouer ou de s'adonner tranquillement à des passe-temps
- Être constamment en mouvement ou "en marche", ou agir comme s'il était "mû par un moteur"
- Parler sans arrêt
- Répondre à brûle-pourpoint avant la fin d'une question, finir les phrases des autres ou parler sans attendre son tour dans une conversation.
- a du mal à attendre son tour
- Interrompre ou déranger les autres, par exemple lors de conversations, de jeux ou d'activités.
Le diagnostic de TDAH nécessite une évaluation complète par un clinicien qualifié, tel qu'un psychologue ou un psychiatre spécialisé dans le TDAH.
Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de TDAH, les symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité doivent être chroniques ou durables, altérer le fonctionnement de la personne et entraîner un retard par rapport au développement typique de son âge. Le médecin s'assurera également que les symptômes du TDAH ne sont pas dus à une autre affection médicale ou psychiatrique. La plupart des enfants atteints de TDAH sont diagnostiqués au cours des années d'école primaire. Pour qu'un adolescent ou un adulte reçoive un diagnostic de TDAH, les symptômes doivent avoir été présents avant l'âge de 12 ans.
Les symptômes du TDAH peuvent apparaître dès l'âge de 3 à 6 ans et se poursuivre à l'adolescence et à l'âge adulte.
Les symptômes du TDAH peuvent être confondus avec des problèmes émotionnels ou disciplinaires, ou ne pas être détectés du tout chez des enfants calmes et bien élevés, ce qui retarde le diagnostic. Les adultes dont le TDAH n'a pas été diagnostiqué peuvent avoir des antécédents de mauvais résultats scolaires, de problèmes au travail ou de relations difficiles ou ratées.
Les symptômes du TDAH peuvent évoluer avec le temps et l'âge.
Chez les jeunes enfants atteints de TDAH, l'hyperactivité-impulsivité est le symptôme prédominant. Lorsque l'enfant atteint l'école primaire, le symptôme d'inattention peut devenir plus important et entraîner des difficultés scolaires. À l'adolescence, l'hyperactivité semble diminuer et peut se manifester plus souvent par un sentiment d'agitation ou de remuement, mais l'inattention et l'impulsivité peuvent subsister. De nombreux adolescents atteints de TDAH ont également des difficultés relationnelles et des comportements antisociaux. L'inattention, l'agitation et l'impulsivité ont tendance à persister à l'âge adulte.
Facteurs de risque
Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause le TDAH. Comme beaucoup d'autres maladies, plusieurs facteurs peuvent contribuer au TDAH, tels que
- Gènes
- Consommation de cigarettes, d'alcool ou de drogues pendant la grossesse
- Exposition à des toxines environnementales pendant la grossesse
- Exposition à des toxines environnementales, telles que des niveaux élevés de plomb, à un jeune âge
- Faible poids à la naissance
- Lésions cérébrales
Le TDAH est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, et les femmes atteintes de TDAH sont plus susceptibles d'avoir des problèmes principalement liés à l'inattention. D'autres troubles, tels que les difficultés d'apprentissage, les troubles anxieux, les troubles du comportement, la dépression et la toxicomanie, sont fréquents chez les personnes atteintes de TDAH.
Traitement et thérapies du TDAH
Bien qu'il n'existe pas de remède au TDAH, les traitements actuellement disponibles peuvent aider à réduire les symptômes et à améliorer le fonctionnement. Les traitements comprennent les médicaments, la psychothérapie, l'éducation ou la formation, ou une combinaison de traitements.
Médicaments
Pour de nombreuses personnes, les médicaments contre le TDAH réduisent l'hyperactivité et l'impulsivité et améliorent leur capacité à se concentrer, à travailler et à apprendre. Les médicaments peuvent également améliorer la coordination physique. Il faut parfois essayer plusieurs médicaments ou dosages différents avant de trouver celui qui convient le mieux à une personne donnée. Toute personne prenant des médicaments doit être suivie de près et attentivement par le médecin qui les lui a prescrits.
Non-stimulants
Quelques autres médicaments contre le TDAH sont des non-stimulants. Ces médicaments mettent plus de temps à agir que les stimulants, mais ils peuvent également améliorer la concentration, l'attention et l'impulsivité d'une personne atteinte de TDAH. Les médecins peuvent prescrire un non-stimulant lorsqu'une personne souffre d'effets secondaires gênants dus aux stimulants, lorsqu'un stimulant n'a pas été efficace ou en association avec un stimulant pour en augmenter l'efficacité.
Les antidépresseurs peuvent soulager tous les symptômes du TDAH et peuvent être prescrits si les effets secondaires des stimulants sont gênants. Les antidépresseurs peuvent être utiles en association avec les stimulants si le patient souffre également d'une autre affection, telle qu'un trouble anxieux, une dépression ou un autre trouble de l'humeur.
Les médecins et les patients peuvent travailler ensemble pour trouver le meilleur médicament, la meilleure dose ou la meilleure combinaison de médicaments.
Stimulants
Le type de médicament le plus couramment utilisé pour traiter le TDAH est appelé "stimulant". Bien qu'il puisse sembler inhabituel de traiter le TDAH avec un médicament considéré comme un stimulant, celui-ci agit en augmentant les substances chimiques du cerveau que sont la dopamine et la noradrénaline, qui jouent un rôle essentiel dans la pensée et l'attention.
Sous contrôle médical, les médicaments stimulants sont considérés comme sûrs. Cependant, ils présentent des risques et des effets secondaires, en particulier lorsqu'ils sont mal utilisés ou pris en excès par rapport à la dose prescrite. Par exemple, les stimulants peuvent augmenter la tension artérielle et le rythme cardiaque et accroître l'anxiété. Par conséquent, une personne ayant d'autres problèmes de santé, notamment une pression artérielle élevée, des crises d'épilepsie, une maladie cardiaque, un glaucome, une maladie du foie ou des reins, ou un trouble anxieux, doit en informer son médecin avant de prendre un stimulant.
Si vous constatez l'un de ces effets ou d'autres effets secondaires lors de la prise de stimulants, parlez-en à votre médecin :
- diminution de l'appétit
- problèmes de sommeil
- tics (mouvements ou sons soudains et répétitifs)
- les changements de personnalité
- une augmentation de l'anxiété et de l'irritabilité
- maux d'estomac
- maux de tête
Psychothérapie et interventions psychosociales
Il a été démontré que plusieurs interventions psychosociales spécifiques aident les patients et leurs familles à gérer les symptômes et à améliorer le fonctionnement quotidien. En outre, les enfants et les adultes atteints de TDAH ont besoin des conseils et de la compréhension de leurs parents, de leur famille et de leurs enseignants pour atteindre leur plein potentiel et réussir.
Pour les enfants d'âge scolaire, la frustration, le blâme et la colère peuvent s'être accumulés au sein de la famille avant que l'enfant ne soit diagnostiqué. Les parents et les enfants peuvent avoir besoin d'une aide spécialisée pour surmonter les sentiments négatifs. Les professionnels de la santé mentale peuvent informer les parents sur le TDAH et sur la manière dont il affecte la famille. Ils aideront également l'enfant et ses parents à développer de nouvelles compétences, de nouvelles attitudes et de nouveaux modes de relation.
Thérapie comportementale
La thérapie comportementale est un type de psychothérapie qui vise à aider une personne à modifier son comportement. Il peut s'agir d'une aide pratique, comme l'organisation de tâches ou la réalisation de travaux scolaires, ou d'une aide pour surmonter des événements émotionnellement difficiles.
La thérapie comportementale permet également d'apprendre à une personne à.. :
- surveiller son propre comportement
- se féliciter ou se récompenser pour avoir agi de la manière souhaitée, par exemple en contrôlant sa colère ou en réfléchissant avant d'agir
En fonction de l'âge du patient, les parents, les enseignants ou les membres de la famille peuvent également donner un feedback positif ou négatif pour certains comportements et aider à établir des règles claires, des listes de corvées et d'autres routines structurées pour aider la personne à contrôler son comportement.
Les thérapeutes peuvent également enseigner des compétences sociales, comme attendre son tour, partager, demander de l'aide ou répondre aux taquineries. Apprendre à lire les expressions faciales et le ton de la voix des autres et à y répondre de manière appropriée peut également faire partie de l'apprentissage des aptitudes sociales.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale peut également enseigner à une personne des techniques de pleine conscience ou de méditation. La personne apprend à être consciente et à accepter ses propres pensées et sentiments afin d'améliorer son attention et sa concentration.
Le thérapeute encourage également la personne atteinte de TDAH à s'adapter aux changements de vie qui accompagnent le traitement, comme réfléchir avant d'agir ou résister à l'envie de prendre des risques inutiles.
Thérapie familiale et conjugale
Thérapie familiale et conjugale peut aider les membres de la famille et les conjoints à trouver de meilleures façons de gérer les comportements perturbateurs, d'encourager les changements de comportement et d'améliorer les interactions avec le patient.
Formation aux compétences parentales
Formation aux compétences parentales (formation à la gestion comportementale des parents) enseigne aux parents les compétences dont ils ont besoin pour encourager et récompenser les comportements positifs de leurs enfants. Il aide les parents à apprendre à utiliser un système de récompenses et de conséquences pour modifier le comportement d'un enfant.
Les parents apprennent à donner un feedback immédiat et positif pour les comportements qu'ils veulent encourager et à ignorer ou réorienter les comportements qu'ils veulent décourager. Ils peuvent également apprendre à structurer les situations de manière à favoriser le comportement souhaité.
Interventions spécifiques de gestion du comportement en classe
Des interventions spécifiques de gestion comportementale en classe se sont avérées efficaces pour gérer les symptômes des jeunes et améliorer leur fonctionnement à l'école et avec leurs pairs. Ces stratégies fondées sur la recherche comprennent généralement des programmes de récompense mis en œuvre par les enseignants qui utilisent souvent des systèmes de points et la communication avec les parents par le biais de bulletins de notes quotidiens.
De nombreuses écoles proposent des services d'éducation spécialisée aux enfants atteints de TDAH qui remplissent les conditions requises. Les spécialistes de l'éducation aident l'enfant, les parents et les enseignants à apporter des modifications à la classe et aux devoirs afin d'aider l'enfant à réussir.
Techniques de gestion du stress
Les techniques de gestion du stress peuvent être utiles aux parents d'enfants souffrant de TDAH en améliorant leur capacité à gérer la frustration afin qu'ils puissent réagir calmement au comportement de leur enfant.
Groupes de soutien
Les groupes de soutien peuvent aider les parents et les familles à entrer en contact avec d'autres personnes qui ont des problèmes et des préoccupations similaires. Les groupes se réunissent souvent régulièrement pour partager leurs frustrations et leurs succès, pour échanger des informations sur les spécialistes et les stratégies recommandées, et pour parler avec des experts...
Processus de diagnostic du TDAH chez Skylight Psychiatry
Nous fournissons plus de détails dans notre dossier d'inscription pour tous les patients qui effectuent une évaluation du TDAH.
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- L'évaluation du TDAH est un processus d'évaluation complexe dans le cadre duquel nous devons recueillir des informations à partir d'un éventail de sources et de différentes manières.
- Notre évaluation suit les conseils du NICE et est donc conforme aux normes nationales.
- Nous recueillons des informations par le biais de questionnaires, d'une évaluation clinique (examen de soi, de la santé mentale et des antécédents, y compris les aspects physiques et sociaux) et de l'utilisation d'un outil de diagnostic de référence tel que spécifié par les directives du NICE.
- Nos évaluateurs sont hautement qualifiés et expérimentés dans la réalisation d'évaluations diagnostiques du TDAH.
- Vous recevrez un rapport complet détaillant les informations recueillies afin de fournir des preuves solides sur la manière dont nous sommes parvenus au résultat. Nous fournissons également une version abrégée du rapport que vous pouvez partager avec d'autres personnes sans avoir à fournir tous vos antécédents et les informations que vous ne souhaitez pas partager.
- Nous procédons à des ajustements raisonnables, alors dites-nous comment le processus d'évaluation peut être plus facile pour vous et nous ferons de notre mieux pour y parvenir.
- Nous pouvons proposer des options de traitement, y compris des traitements médicamenteux, et travailler avec les médecins généralistes sur des accords de soins partagés à la fin de votre traitement, le cas échéant.
- Nos évaluations sont solides et approfondies, et sont normalement acceptées par les médecins généralistes et d'autres organisations.
Services de diagnostic de l'autisme et du TDAH
Troubles du spectre autistique (TSA)
