Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) - tai sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis neatidumas ir (arba) hiperaktyvumas ir impulsyvumas, trukdantis funkcionuoti ar vystytis.

Neatidumas
reiškia, kad asmuo nukrypsta nuo užduoties, nėra atkaklus, sunkiai išlaiko dėmesį ir yra neorganizuotas; ir šios problemos nėra susijusios su neklusnumu ar nesupratimu.
Impulsyvumas
tai reiškia, kad asmuo atlieka skubotus veiksmus, kurie atliekami akimirksniu, prieš tai apie juos nepagalvojus, ir kurie gali labai pakenkti, arba noras gauti tiesioginį atlygį ar nesugebėjimas atidėti pasitenkinimą.
Impulsyvus žmogus gali būti socialiai įkyrus ir pernelyg trukdyti kitiems arba priimti svarbius sprendimus neįvertinęs ilgalaikių pasekmių.
Hiperaktyvumas
tai reiškia, kad asmuo nuolat juda, taip pat ir situacijose, kuriose tai nėra tinkama, arba pernelyg neramiai maivosi, baksnoja ar kalba.
Suaugusieji gali būti itin neramūs arba nuolatine veikla nuvarginti kitus. Tai taip pat gali būti susiję su lenktyniaujančiomis mintimis ir vidiniais hiperaktyvumo jausmais bei su tuo susijusiu neramumu.
Požymiai ir simptomai
Dėmesingumas ir hiperaktyvumas ir (arba) impulsyvumas yra pagrindiniai ADHD požymiai. Kai kurie ADHD sergantys žmonės turi problemų tik dėl vieno iš šių elgesio modelių, o kitiems būdingas ir neatidumas, ir hiperaktyvumas bei impulsyvumas. Daugumai vaikų būdingas kombinuotas ADHD tipas.
Ikimokykliniame amžiuje dažniausiai pasitaikantis ADHD simptomas yra hiperaktyvumas.
Normalu, kad žmonės, sergantys ADHD, pasižymi nedėmesingumu, nesusikaupimu ir impulsyvumu, tačiau šie sutrikimai būdingi ir jiems:
- yra sunkesni
- pasitaiko dažniau.
- trukdo arba blogina jų socialinio bendravimo, mokymosi ar darbo kokybę.

Neatidumas
Žmonės, kuriems pasireiškia dėmesio stokos simptomai, dažnai gali:
- nepastebite ar praleidžiate detales, darote neatsargių klaidų mokykloje, darbe ar kitoje veikloje.
- sunku išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidžiant, įskaitant pokalbius, paskaitas ar ilgą skaitymą.
- Neatrodo, kad klausytųsi, kai su juo kalbama tiesiogiai.
- nevykdo nurodymų ir nebaigia darbų mokykloje, namų ruošos darbų ar pareigų darbo vietoje arba pradeda atlikti užduotis, bet greitai praranda dėmesį ir lengvai pasimeta.
- turi problemų organizuodami užduotis ir veiklą, pavyzdžiui, nesugeba nustatyti, ką daryti iš eilės, tvarkingai laikyti medžiagas ir daiktus, netvarkingai dirba, prastai valdo laiką ir nesilaiko terminų.
- Vengti arba nemėgti užduočių, reikalaujančių ilgalaikių protinių pastangų, pavyzdžiui, mokyklinių ar namų darbų, o paaugliai ir vyresnio amžiaus suaugusieji - rengti ataskaitas, pildyti formas ar peržiūrėti ilgus dokumentus.
- pamesti daiktus, reikalingus užduotims ar veiklai atlikti, pavyzdžiui, mokyklines priemones, pieštukus, knygas, įrankius, pinigines, raktus, dokumentus, akinius ir mobiliuosius telefonus.
- Lengvai atitraukti dėmesį nuo nesusijusių minčių ar dirgiklių.
- Pamirštate kasdienę veiklą, pavyzdžiui, namų ruošos darbus, pavedimus, skambučius ir susitikimus.
Hiperaktyvumas ir impulsyvumas
Žmonės, kuriems pasireiškia hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai, dažnai gali:
- Susikaupia ir susiraukia ant sėdynių.
- palikti savo vietą, kai tikimasi likti sėdėti, pvz., klasėje ar biure.
- bėgioti, bėgioti ar laipioti situacijose, kuriose tai yra netinkama, arba paaugliai ir suaugusieji dažnai jaučiasi neramūs.
- Negalite ramiai žaisti ar užsiimti pomėgiais.
- Nuolat judėti, būti “kelyje” arba elgtis taip, tarsi “būtų varomas variklio”.”
- Kalbėkite be perstojo
- atsakyti į klausimą dar nebaigus atsakymo, užbaigti kitų žmonių sakinius arba kalbėti nelaukiant, kol ateis eilė pokalbio metu.
- sunkiai laukia savo eilės
- Pertraukinėti ar trukdyti kitiems, pavyzdžiui, pokalbiuose, žaidimuose ar veikloje.
ADHD diagnozei nustatyti reikia išsamaus įvertinimo, kurį atliktų atitinkamos kvalifikacijos gydytojas, pavyzdžiui, psichologas arba psichiatras, turintis patirties ADHD srityje.
Kad asmeniui būtų nustatyta ADHD diagnozė, neatidumo ir (arba) hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai turi būti chroniški arba ilgalaikiai, trikdyti asmens veiklą ir dėl jų asmuo turi atsilikti nuo savo amžiui būdingo išsivystymo. Gydytojas taip pat įsitikins, kad ADHD simptomai nėra susiję su kita medicinine ar psichiatrine liga. Daugumai ADHD sergančių vaikų diagnozė nustatoma pradinėje mokykloje. Kad paaugliui ar suaugusiajam būtų nustatyta ADHD diagnozė, simptomai turi pasireikšti iki 12 metų.
ADHD simptomai gali pasireikšti jau nuo 3 iki 6 metų amžiaus ir tęstis paauglystėje ir suaugus.
ADHD simptomai gali būti painiojami su emocinėmis ar drausmės problemomis arba visiškai nepastebimi ramiems, gerai besielgiantiems vaikams, todėl diagnozė gali būti nustatyta pavėluotai. Suaugusieji, kuriems ADHD nediagnozuota, gali turėti prastų mokymosi rezultatų, problemų darbe, sudėtingų ar nesėkmingų santykių.
ADHD simptomai laikui bėgant gali keistis, nes žmogus sensta.
Mažiems vaikams, sergantiems ADHD, vyraujantis simptomas yra hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Kai vaikas pradeda lankyti pradinę mokyklą, gali išryškėti nedėmesingumo simptomas, dėl kurio vaikui gali kilti akademinių sunkumų. Paauglystėje hiperaktyvumas tarsi sumažėja ir dažniau gali pasireikšti neramumu ar nerūpestingumu, tačiau neatidumas ir impulsyvumas gali išlikti. Daugelis paauglių, sergančių ADHD, taip pat susiduria su santykių ir asocialaus elgesio problemomis. Nedėmesingumas, nerimastingumas ir impulsyvumas paprastai išlieka ir suaugus.

Rizikos veiksniai
Mokslininkai nėra tikri, kas sukelia ADHD. Kaip ir daugelį kitų ligų, ADHD gali lemti keletas veiksnių, pvz:
- Genai
- Cigarečių rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu
- Aplinkos toksinų poveikis nėštumo metu
- aplinkos toksinų, pavyzdžiui, didelio švino kiekio, poveikis jaunystėje.
- Mažas gimimo svoris
- Smegenų sužalojimai
ADHD dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, o moterys, sergančios ADHD, dažniau susiduria su dėmesio stokos problemomis. ADHD sergantiems žmonėms būdingos ir kitos ligos, pavyzdžiui, mokymosi sutrikimai, nerimo sutrikimai, elgesio sutrikimai, depresija ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.
ADHD gydymas ir terapija
Nors ADHD neišgydoma, šiuo metu siūlomi gydymo būdai gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti funkcionavimą. Gydymo būdai yra medikamentinis gydymas, psichoterapija, švietimas ar mokymas arba jų derinys.
Vaistai
Daugeliui žmonių vaistai nuo ADHD sumažina hiperaktyvumą ir impulsyvumą, pagerina gebėjimą susikaupti, dirbti ir mokytis. Vaistai taip pat gali pagerinti fizinę koordinaciją. Kartais tenka išbandyti kelis skirtingus vaistus ar jų dozes, kol randamas tinkamas, konkrečiam žmogui tinkantis vaistas. Visus vartojančius vaistus turi atidžiai ir rūpestingai stebėti juos paskyręs gydytojas.
Nestimuliatoriai
Keletas kitų vaistų nuo ADHD nėra stimuliatoriai. Šie vaistai veikia ilgiau nei stimuliatoriai, tačiau jie taip pat gali pagerinti ADHD sergančio asmens dėmesio koncentraciją, dėmesį ir impulsyvumą. Gydytojai gali skirti nestimuliuojamųjų vaistų: kai žmogų vargina stimuliuojamųjų vaistų šalutinis poveikis; kai stimuliuojamieji vaistai buvo neveiksmingi; arba kartu su stimuliuojamaisiais vaistais, kad padidėtų veiksmingumas.
Antidepresantai gali padėti nuo visų ADHD simptomų ir gali būti skiriami, jei pacientą vargina stimuliatorių šalutinis poveikis. Antidepresantai gali būti naudingi kartu su stimuliatoriais, jei pacientas serga ir kita liga, pavyzdžiui, nerimo sutrikimu, depresija ar kitu nuotaikos sutrikimu.
Gydytojai ir pacientai gali dirbti kartu, kad rastų geriausią vaistą, dozę ar vaistų derinį.

Stimuliatoriai
Dažniausiai ADHD gydyti vartojami vaistai vadinami “stimuliuojančiais”. Nors gali atrodyti neįprasta gydyti ADHD vaistais, kurie laikomi stimuliatoriais, jie veikia didindami smegenų cheminių medžiagų dopamino ir norepinefrino, kurios atlieka esminį vaidmenį mąstymo ir dėmesio procese, kiekį.
Prižiūrint gydytojui, stimuliuojantys vaistai laikomi saugiais. Tačiau yra rizikos ir šalutinių poveikių, ypač jei vartojami netinkamai arba viršijant paskirtą dozę. Pavyzdžiui, stimuliatoriai gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą bei padidinti nerimą. Todėl asmuo, turintis kitų sveikatos problemų, įskaitant aukštą kraujospūdį, traukulius, širdies ligas, glaukomą, kepenų ar inkstų ligas arba nerimo sutrikimą, prieš pradėdamas vartoti stimuliatorių, turėtų apie tai pasakyti gydytojui.
Jei vartojant stimuliatorių pastebėjote bet kurį iš šių ar kitų šalutinių poveikių, pasitarkite su gydytoju:
- sumažėjęs apetitas
- miego problemos
- tikai (staigūs, pasikartojantys judesiai ar garsai).
- asmenybės pokyčiai
- padidėjęs nerimas ir dirglumas.
- skrandžio skausmai
- galvos skausmas
Psichoterapija ir psichosocialinės intervencijos
Įrodyta, kad kelios konkrečios psichosocialinės intervencinės priemonės padeda pacientams ir jų šeimoms įveikti simptomus ir pagerinti kasdienį funkcionavimą. Be to, vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems ADHD, reikia tėvų, šeimų ir mokytojų patarimų ir supratimo, kad jie galėtų išnaudoti visą savo potencialą ir pasiekti sėkmę.
Mokyklinio amžiaus vaikų atveju nusivylimas, kaltė ir pyktis šeimoje gali būti susikaupę dar prieš vaikui nustatant diagnozę. Tėvams ir vaikams gali prireikti specializuotos pagalbos, kad įveiktų neigiamus jausmus. Psichikos sveikatos specialistai gali šviesti tėvus apie ADHD ir jo poveikį šeimai. Jie taip pat padės vaikui ir jo tėvams išsiugdyti naujus įgūdžius, požiūrį ir tarpusavio santykių būdus.

Elgesio terapija
Elgesio terapija yra psichoterapijos rūšis, kuria siekiama padėti žmogui pakeisti savo elgesį. Ji gali apimti praktinę pagalbą, pavyzdžiui, pagalbą organizuojant užduotis ar atliekant mokyklinius darbus, arba darbą su emociškai sunkiais įvykiais.
Elgesio terapija taip pat moko žmogų, kaip:
- stebėti savo elgesį.
- pagirti save arba apdovanoti už pageidaujamą elgesį, pvz., pykčio suvaldymą arba mąstymą prieš pradedant veikti.
Priklausomai nuo paciento amžiaus, tėvai, mokytojai ar šeimos nariai taip pat gali duoti teigiamą ar neigiamą grįžtamąjį ryšį už tam tikrą elgesį ir padėti nustatyti aiškias taisykles, namų ruošos darbų sąrašus ir kitą struktūruotą tvarką, padedančią asmeniui kontroliuoti savo elgesį.
Terapeutai taip pat gali mokyti socialinių įgūdžių, pavyzdžiui, kaip laukti eilės, dalytis, prašyti pagalbos ar reaguoti į patyčias. Socialinių įgūdžių mokymas taip pat gali būti socialinių įgūdžių mokymas, kai mokoma suprasti kitų žmonių veido išraišką ir balso toną bei tinkamai reaguoti.
Kognityvinė elgesio terapija
Kognityvinė elgesio terapija taip pat gali išmokyti žmogų sąmoningumo technikų arba meditacijos. Asmuo mokosi, kaip įsisąmoninti ir priimti savo mintis ir jausmus, kad geriau sutelktų dėmesį ir geriau susikauptų.
Terapeutas taip pat skatina ADHD sergantį asmenį prisitaikyti prie su gydymu susijusių gyvenimo pokyčių, pavyzdžiui, pagalvoti prieš pradedant veikti arba atsispirti norui be reikalo rizikuoti.
Šeimos ir santuokinė terapija
Šeimos ir santuokinė terapija gali padėti šeimos nariams ir sutuoktiniams rasti geresnių būdų, kaip elgtis su trikdančiu elgesiu, paskatinti elgesio pokyčius ir pagerinti bendravimą su pacientu.
Tėvystės įgūdžių mokymas
Tėvystės įgūdžių mokymas (tėvų elgesio valdymo mokymas) moko tėvus įgūdžių, reikalingų skatinti ir atlyginti už teigiamą vaikų elgesį. Jis padeda tėvams išmokti, kaip naudoti apdovanojimų ir pasekmių sistemą, kad pakeistų vaiko elgesį.
Tėvai mokomi iš karto suteikti teigiamą grįžtamąjį ryšį už elgesį, kurį jie nori paskatinti, ir ignoruoti arba nukreipti dėmesį į elgesį, kurį jie nori atgrasyti. Jie taip pat gali mokytis struktūruoti situacijas taip, kad būtų skatinamas pageidaujamas elgesys.
Konkrečios elgesio valdymo klasėje intervencinės priemonės
Įrodyta, kad specialios elgesio valdymo klasėje intervencijos yra veiksmingos siekiant valdyti jaunuolių simptomus ir pagerinti jų veiklą mokykloje bei santykius su bendraamžiais. Šios moksliniais tyrimais pagrįstos strategijos paprastai apima mokytojų įgyvendinamas apdovanojimų programas, kuriose dažnai naudojamos taškų sistemos ir bendravimas su tėvais per kasdienes ataskaitų korteles.
Daugelyje mokyklų ADHD sergantiems vaikams, kurie atitinka reikalavimus, teikiamos specialiojo ugdymo paslaugos. Švietimo specialistai padeda vaikui, tėvams ir mokytojams pakeisti klasės ir namų darbų užduotis, kad vaikui sektųsi.
Streso valdymo metodai
Streso valdymo metodai gali būti naudingi ADHD sergančių vaikų tėvams, nes padidina jų gebėjimą susidoroti su frustracija, kad jie galėtų ramiai reaguoti į vaiko elgesį.
Paramos grupės
Paramos grupės gali padėti tėvams ir šeimoms užmegzti ryšius su kitais, kurie turi panašių problemų ir rūpesčių. Grupės dažnai renkasi reguliariai, kad pasidalytų nusivylimais ir sėkme, pasikeistų informacija apie rekomenduojamus specialistus ir strategijas, pasikalbėtų su ekspertais...
"Skylight" psichiatrijos ADHD diagnostikos procesas
Daugiau informacijos pateikiame registracijos pakete visiems pacientams, kurie atlieka ADHD vertinimą.
Below is a summary of the diagnostic pathway. Please enquire for prices.

- ADHD įvertinimas yra sudėtingas vertinimo procesas, kurio metu reikia rinkti informaciją iš įvairių šaltinių ir įvairiais būdais.
- Atlikdami vertinimą vadovaujamės NICE gairėmis, todėl jis atitinka nacionalinius standartus.
- Informaciją renkame naudodami klausimynus, klinikinį vertinimą (savęs, psichikos sveikatos ir praeities istorijos, įskaitant fizinius ir socialinius aspektus, apžvalga) ir naudodami auksinio standarto diagnostikos priemonę, kaip nurodyta NICE gairėse.
- Mūsų vertintojai yra labai kvalifikuoti ir patyrę ADHD diagnostikos vertintojai.
- Gausite išsamią ataskaitą, kurioje bus išsamiai aprašyta surinkta informacija ir pateikti patikimi įrodymai, kaip pasiekėme rezultatą. Taip pat pateikiame sutrumpintą ataskaitos versiją, kuria galėsite pasidalyti su kitais asmenimis ir nereikės pateikti visos savo praeities istorijos ir informacijos, kuria nenorėtumėte dalytis.
- Taikome pagrįstus pritaikymus, todėl praneškite mums apie bet kokius būdus, kaip jums būtų lengviau atlikti vertinimo procesą, ir mes pasistengsime tai padaryti.
- Galime pasiūlyti gydymo variantų, įskaitant gydymą vaistais, ir, jei reikia, bendradarbiaujame su šeimos gydytojais dėl bendros priežiūros susitarimų pasibaigus gydymui.
- Mūsų vertinimai yra patikimi ir išsamūs, juos paprastai pripažįsta šeimos gydytojai ir kitos organizacijos.

