Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)
Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) è un disturbo caratterizzato da un modello continuo di disattenzione e/o iperattività-impulsività che interferisce con il funzionamento o lo sviluppo.
Disattenzione
significa che una persona si allontana dal compito, manca di persistenza, ha difficoltà a mantenere l'attenzione ed è disorganizzata; e questi problemi non sono dovuti alla sfida o alla mancanza di comprensione.
Impulsività
significa che una persona compie azioni affrettate che si verificano sul momento senza pensarci prima e che possono avere un alto potenziale di danno, oppure il desiderio di ricompense immediate o l'incapacità di ritardare la gratificazione.
Una persona impulsiva può essere socialmente invadente e interrompere eccessivamente gli altri o prendere decisioni importanti senza considerare le conseguenze a lungo termine.
Iperattività
significa che una persona sembra muoversi continuamente, anche in situazioni in cui non è appropriato, oppure si agita, batte i piedi o parla in modo eccessivo.
Negli adulti, può trattarsi di estrema irrequietezza o di stanchezza per la costante attività. Può anche riferirsi a pensieri affannosi e a sentimenti interiori di iperattività e irrequietezza associata.
Segni e sintomi
La disattenzione e l'iperattività/impulsività sono i comportamenti chiave dell'ADHD. Alcune persone con ADHD hanno problemi solo con uno dei due comportamenti, mentre altre presentano sia disattenzione che iperattività/impulsività. La maggior parte dei bambini presenta il tipo combinato di ADHD.
In età prescolare, il sintomo più comune dell'ADHD è l'iperattività.
È normale avere un po' di disattenzione, attività motoria non focalizzata e impulsività, ma per le persone con ADHD, questi comportamenti sono molto frequenti:
- sono più gravi
- si verificano più spesso
- interferiscono o riducono la qualità del loro funzionamento sociale, scolastico o lavorativo
Disattenzione
Le persone con sintomi di disattenzione possono spesso:
- Trascurare o non notare dettagli, commettere errori di disattenzione nei compiti scolastici, al lavoro o durante altre attività.
- Hanno problemi a sostenere l'attenzione in compiti o giochi, tra cui conversazioni, lezioni o letture prolungate.
- Non sembra ascoltare quando gli si parla direttamente
- Non seguono le istruzioni e non riescono a portare a termine i compiti scolastici, le faccende domestiche o i doveri sul posto di lavoro, oppure iniziano i compiti ma perdono rapidamente la concentrazione e si allontanano facilmente da essi.
- Hanno problemi di organizzazione dei compiti e delle attività, come ad esempio decidere cosa fare in sequenza, tenere in ordine i materiali e gli effetti personali, lavorare in modo disordinato, gestire male il tempo e non rispettare le scadenze.
- Evitano o non amano le attività che richiedono uno sforzo mentale prolungato, come i compiti scolastici o a casa o, per gli adolescenti e gli adulti più anziani, la preparazione di relazioni, la compilazione di moduli o la revisione di lunghi documenti.
- Perdere oggetti necessari per i compiti o le attività, come materiale scolastico, matite, libri, strumenti, portafogli, chiavi, documenti, occhiali e telefoni cellulari.
- Essere facilmente distratti da pensieri o stimoli non pertinenti
- Dimenticanza nelle attività quotidiane, come le faccende domestiche, le commissioni, le telefonate e gli appuntamenti.
Iperattività-Impulsività
Le persone con sintomi di iperattività-impulsività possono spesso:
- Si agitano e si contorcono sulle loro poltrone
- Lasciare il proprio posto in situazioni in cui ci si aspetta di rimanere seduti, come in classe o in ufficio.
- Correre, correre o arrampicarsi in situazioni inopportune o, negli adolescenti e negli adulti, sentirsi spesso irrequieti.
- Non essere in grado di giocare o di dedicarsi agli hobby in modo tranquillo
- Essere costantemente in movimento o “in movimento”, o agire come se fosse “mosso da un motore”.”
- Parlare senza sosta
- Rispondere a raffica prima che la domanda sia stata completata, finire le frasi degli altri o parlare senza aspettare il proprio turno in una conversazione.
- Ha problemi ad aspettare il proprio turno
- Interrompere o intromettersi negli altri, ad esempio nelle conversazioni, nei giochi o nelle attività.
La diagnosi di ADHD richiede una valutazione completa da parte di un clinico adeguatamente qualificato, come uno psicologo o uno psichiatra esperto in ADHD.
Affinché una persona riceva una diagnosi di ADHD, i sintomi di disattenzione e/o iperattività-impulsività devono essere cronici o duraturi, compromettere il funzionamento della persona e causare un ritardo nello sviluppo tipico della sua età. Il medico si accerterà inoltre che i sintomi dell'ADHD non siano dovuti a un'altra condizione medica o psichiatrica. La maggior parte dei bambini con ADHD riceve una diagnosi durante gli anni della scuola elementare. Perché un adolescente o un adulto riceva una diagnosi di ADHD, i sintomi devono essere presenti prima dei 12 anni.
I sintomi dell'ADHD possono comparire già tra i 3 e i 6 anni e continuare fino all'adolescenza e all'età adulta.
I sintomi dell'ADHD possono essere scambiati per problemi emotivi o disciplinari o non essere notati del tutto in bambini tranquilli e ben educati, con conseguente ritardo nella diagnosi. Gli adulti con ADHD non diagnosticato possono avere una storia di scarso rendimento scolastico, problemi sul lavoro o relazioni difficili o fallite.
I sintomi dell'ADHD possono cambiare nel tempo con l'avanzare dell'età.
Nei bambini piccoli con ADHD, l'iperattività-impulsività è il sintomo predominante. Quando il bambino raggiunge la scuola elementare, il sintomo della disattenzione può diventare più evidente e causare difficoltà accademiche. Nell'adolescenza, l'iperattività sembra diminuire e può manifestarsi più spesso come sensazione di irrequietezza o agitazione, ma la disattenzione e l'impulsività possono rimanere. Molti adolescenti con ADHD hanno anche problemi relazionali e comportamenti antisociali. Disattenzione, irrequietezza e impulsività tendono a persistere anche in età adulta.
Fattori di rischio
I ricercatori non sono certi delle cause dell'ADHD. Come molte altre malattie, diversi fattori possono contribuire all'ADHD, come ad esempio:
- Geni
- Fumo di sigaretta, uso di alcolici o uso di droghe durante la gravidanza
- Esposizione a tossine ambientali durante la gravidanza
- Esposizione a tossine ambientali, come alti livelli di piombo, in giovane età
- Basso peso alla nascita
- Lesioni cerebrali
L'ADHD è più comune nei maschi che nelle femmine, le quali hanno maggiori probabilità di avere problemi soprattutto di disattenzione. Altre condizioni, come disturbi dell'apprendimento, disturbi d'ansia, disturbi della condotta, depressione e abuso di sostanze, sono comuni nelle persone con ADHD.
Trattamento e terapie per l'ADHD
Sebbene non esista una cura per l'ADHD, i trattamenti attualmente disponibili possono aiutare a ridurre i sintomi e a migliorare il funzionamento. I trattamenti includono farmaci, psicoterapia, educazione o formazione o una combinazione di trattamenti.
Farmaci
Per molte persone, i farmaci per l'ADHD riducono l'iperattività e l'impulsività e migliorano la capacità di concentrarsi, lavorare e imparare. I farmaci possono anche migliorare la coordinazione fisica. A volte è necessario provare diversi farmaci o dosaggi prima di trovare quello giusto che funziona per una particolare persona. Chiunque assuma farmaci deve essere monitorato attentamente dal medico che glieli ha prescritti.
Non stimolanti
Alcuni altri farmaci per l'ADHD sono non stimolanti. Questi farmaci richiedono più tempo per iniziare a funzionare rispetto agli stimolanti, ma possono anche migliorare la concentrazione, l'attenzione e l'impulsività in una persona con ADHD. I medici possono prescrivere un non-stimolante: quando una persona ha effetti collaterali fastidiosi dovuti agli stimolanti; quando uno stimolante non è stato efficace; o in combinazione con uno stimolante per aumentarne l'efficacia.
Gli antidepressivi possono aiutare tutti i sintomi dell'ADHD e possono essere prescritti se il paziente presenta effetti collaterali fastidiosi dovuti agli stimolanti. Gli antidepressivi possono essere utili in combinazione con gli stimolanti se il paziente soffre anche di un'altra condizione, come un disturbo d'ansia, una depressione o un altro disturbo dell'umore.
I medici e i pazienti possono collaborare per trovare il farmaco, la dose o la combinazione di farmaci migliori.
Stimolanti
Il tipo di farmaco più comunemente utilizzato per il trattamento dell'ADHD è chiamato “stimolante”. Anche se può sembrare insolito trattare l'ADHD con un farmaco considerato stimolante, esso agisce aumentando le sostanze chimiche cerebrali dopamina e noradrenalina, che svolgono un ruolo essenziale nel pensiero e nell'attenzione.
Sotto controllo medico, i farmaci stimolanti sono considerati sicuri. Tuttavia, esistono rischi ed effetti collaterali, soprattutto in caso di abuso o di assunzione di dosi eccessive rispetto a quelle prescritte. Ad esempio, gli stimolanti possono aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e aumentare l'ansia. Pertanto, una persona con altri problemi di salute, tra cui pressione alta, convulsioni, malattie cardiache, glaucoma, malattie epatiche o renali o disturbi d'ansia, dovrebbe informare il proprio medico prima di assumere uno stimolante.
Parlate con il medico se notate uno di questi o altri effetti collaterali durante l'assunzione di stimolanti:
- diminuzione dell'appetito
- problemi di sonno
- tic (movimenti o suoni improvvisi e ripetitivi)
- cambiamenti di personalità
- aumento dell'ansia e dell'irritabilità
- mal di stomaco
- mal di testa
Psicoterapia e interventi psicosociali
È stato dimostrato che diversi interventi psicosociali specifici aiutano i pazienti e le loro famiglie a gestire i sintomi e a migliorare il funzionamento quotidiano. Inoltre, i bambini e gli adulti con ADHD hanno bisogno della guida e della comprensione dei genitori, delle famiglie e degli insegnanti per raggiungere il loro pieno potenziale e avere successo.
Per i bambini in età scolare, la frustrazione, il biasimo e la rabbia possono essersi accumulati in famiglia prima della diagnosi. I genitori e i bambini possono aver bisogno di un aiuto specializzato per superare i sentimenti negativi. I professionisti della salute mentale possono educare i genitori sull'ADHD e su come influisce sulla famiglia. Aiuteranno inoltre il bambino e i suoi genitori a sviluppare nuove abilità, atteggiamenti e modi di relazionarsi.
Terapia comportamentale
La terapia comportamentale è un tipo di psicoterapia che mira ad aiutare una persona a modificare il proprio comportamento. Può comportare un'assistenza pratica, come l'aiuto nell'organizzazione dei compiti o nel completamento della scuola, o il superamento di eventi emotivamente difficili.
La terapia comportamentale insegna anche a:
- monitorare il proprio comportamento
- darsi elogi o ricompense per aver agito in un modo desiderato, come controllare la rabbia o pensare prima di agire
A seconda dell'età del paziente, anche i genitori, gli insegnanti o i familiari possono dare un feedback positivo o negativo per determinati comportamenti e aiutare a stabilire regole chiare, liste di compiti e altre routine strutturate per aiutare la persona a controllare il proprio comportamento.
I terapisti possono anche insegnare le abilità sociali, come aspettare il turno, condividere, chiedere aiuto o rispondere alle prese in giro. Anche imparare a leggere le espressioni facciali e il tono di voce degli altri e a rispondere in modo appropriato può far parte della formazione alle abilità sociali.
Terapia cognitivo-comportamentale
La terapia cognitivo-comportamentale può anche insegnare le tecniche di mindfulness, o meditazione. La persona impara a essere consapevole e ad accettare i propri pensieri e sentimenti per migliorare l'attenzione e la concentrazione.
Il terapeuta incoraggia inoltre la persona con ADHD ad adattarsi ai cambiamenti di vita che comporta il trattamento, ad esempio a pensare prima di agire o a resistere all'impulso di correre rischi inutili.
Terapia familiare e coniugale
Terapia familiare e coniugale può aiutare i familiari e i coniugi a trovare modi migliori per gestire i comportamenti di disturbo, incoraggiare i cambiamenti di comportamento e migliorare le interazioni con il paziente.
Formazione sulle competenze genitoriali
Formazione sulle competenze genitoriali (formazione sulla gestione comportamentale dei genitori) insegna ai genitori le competenze necessarie per incoraggiare e premiare i comportamenti positivi dei loro figli. Aiuta i genitori a imparare a utilizzare un sistema di premi e conseguenze per modificare il comportamento del bambino.
Ai genitori viene insegnato a dare un feedback immediato e positivo per i comportamenti che vogliono incoraggiare e a ignorare o reindirizzare i comportamenti che vogliono scoraggiare. Possono anche imparare a strutturare le situazioni in modo da favorire il comportamento desiderato.
Interventi specifici di gestione comportamentale della classe
È stato dimostrato che interventi specifici di gestione comportamentale della classe sono efficaci per gestire i sintomi dei giovani e migliorare il loro funzionamento a scuola e con i coetanei. Queste strategie, basate sulla ricerca, includono in genere programmi di ricompensa attuati dagli insegnanti, che spesso utilizzano sistemi a punti e comunicazioni con i genitori attraverso le pagelle giornaliere.
Molte scuole offrono servizi di educazione speciale ai bambini con ADHD che ne hanno i requisiti. Gli specialisti dell'educazione aiutano il bambino, i genitori e gli insegnanti a modificare i compiti in classe e a casa per aiutarlo ad avere successo.
Tecniche di gestione dello stress
Le tecniche di gestione dello stress possono giovare ai genitori di bambini con ADHD, aumentando la loro capacità di gestire la frustrazione in modo da poter rispondere con calma al comportamento del figlio.
Gruppi di sostegno
I gruppi di sostegno possono aiutare i genitori e le famiglie a entrare in contatto con altre persone che hanno problemi e preoccupazioni simili. Spesso i gruppi si riuniscono regolarmente per condividere frustrazioni e successi, per scambiare informazioni su specialisti e strategie consigliate e per parlare con esperti...
Processo diagnostico dell'ADHD di Skylight Psychiatry
Forniamo maggiori dettagli nel nostro pacchetto di registrazione per tutti i pazienti che stanno completando una valutazione ADHD.
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- La valutazione dell'ADHD è un processo di valutazione complesso che richiede la raccolta di informazioni da diverse fonti e in diversi modi.
- La nostra valutazione segue le indicazioni del NICE ed è quindi conforme agli standard nazionali.
- Raccogliamo informazioni attraverso questionari, valutazioni cliniche (esame di se stessi, della salute mentale e della storia passata, compresi gli aspetti fisici e sociali) e con l'uso di strumenti diagnostici gold standard come specificato dalla guida NICE.
- I nostri valutatori sono altamente qualificati ed esperti nel completare le valutazioni diagnostiche dell'ADHD.
- Riceverete un rapporto completo che illustra in dettaglio le informazioni raccolte per fornire prove solide di come abbiamo raggiunto il risultato. Forniamo anche una versione abbreviata del rapporto che potrete condividere con altri senza dover fornire tutta la vostra storia passata e le informazioni che non volete condividere.
- Noi facciamo degli aggiustamenti ragionevoli, quindi segnalateci qualsiasi modo in cui il processo di valutazione possa essere più facile per voi e faremo del nostro meglio per realizzarlo.
- Possiamo offrire opzioni terapeutiche, tra cui il trattamento farmacologico, e collaborare con i medici di base per stipulare accordi di assistenza condivisa al termine del trattamento, ove opportuno.
- Le nostre valutazioni sono solide e approfondite e sono normalmente accettate dai medici di base e da altre organizzazioni.
Servizi diagnostici per autismo e ADHD
Disturbo dello spettro autistico (ASD)
