Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)
Tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) este o tulburare marcată de un model continuu de neatenție și/sau hiperactivitate-impulsivitate care interferează cu funcționarea sau dezvoltarea.
Neatenție
înseamnă că o persoană se abate de la sarcină, îi lipsește persistența, are dificultăți în menținerea concentrării și este dezorganizată; iar aceste probleme nu se datorează sfidării sau lipsei de înțelegere.
Impulsivitate
înseamnă că o persoană întreprinde acțiuni pripite care au loc pe moment, fără să se gândească la ele și care pot avea un potențial ridicat de a dăuna, sau o dorință de recompense imediate sau incapacitatea de a amâna gratificarea.
O persoană impulsivă poate fi intruzivă din punct de vedere social și îi poate întrerupe excesiv pe ceilalți sau poate lua decizii importante fără a lua în considerare consecințele pe termen lung.
Hiperactivitate
înseamnă că o persoană pare să se miște în mod constant, inclusiv în situații în care nu este cazul; sau se agită, bate sau vorbește excesiv.
La adulți, poate fi vorba de neliniște extremă sau de epuizarea celorlalți cu o activitate constantă. Se poate referi, de asemenea, la gânduri rapide și sentimente interioare de hiperactivitate și neliniște asociată.
Semne și simptome
Neatenția și hiperactivitatea/impulsivitatea sunt comportamentele cheie ale ADHD. Unele persoane cu ADHD au probleme doar cu unul dintre comportamente, în timp ce altele au atât neatenție, cât și hiperactivitate-impulsivitate. Majoritatea copiilor au tipul combinat de ADHD.
La preșcolari, cel mai frecvent simptom ADHD este hiperactivitatea.
Este normal să existe neatenție, activitate motorie necontrolată și impulsivitate, dar pentru persoanele cu ADHD, aceste comportamente:
- sunt mai severe
- apar mai des
- interferează cu sau reduc calitatea modului în care funcționează social, la școală sau la locul de muncă
Neatenție
Persoanele cu simptome de neatenție pot adesea:
- Uită sau pierde detalii, face greșeli neglijente la școală, la serviciu sau în timpul altor activități
- au probleme în menținerea atenției în sarcini sau în jocuri, inclusiv conversații, prelegeri sau lecturi lungi
- Nu pare să asculte atunci când i se vorbește direct
- nu respectă instrucțiunile și nu reușește să termine temele școlare, treburile casnice sau sarcinile de la locul de muncă sau începe sarcinile, dar își pierde rapid concentrarea și se abate cu ușurință de la ele
- au probleme de organizare a sarcinilor și activităților, cum ar fi ce să facă în succesiune, să păstreze materialele și lucrurile în ordine, să lucreze dezordonat și să gestioneze prost timpul și să nu respecte termenele limită
- Evitați sau nu vă plac sarcinile care necesită un efort mental susținut, cum ar fi temele școlare sau pentru acasă sau, în cazul adolescenților și adulților mai în vârstă, pregătirea rapoartelor, completarea formularelor sau revizuirea documentelor lungi
- Pierde lucrurile necesare pentru sarcini sau activități, cum ar fi rechizite școlare, creioane, cărți, unelte, portofele, chei, documente, ochelari și telefoane mobile
- Să fie ușor distras de gânduri sau stimuli fără legătură
- Uitarea în activitățile zilnice, cum ar fi treburile casnice, comisioanele, întoarcerea apelurilor și respectarea întâlnirilor
Hiperactivitate-Impulsivitate
Persoanele cu simptome de hiperactivitate-impulsivitate pot adesea:
- Se agită și se zvârcolesc în scaunele lor
- să-și părăsească locul în situațiile în care se așteaptă ca elevii să rămână așezați, cum ar fi în sala de clasă sau la birou
- să alerge sau să se cațere în situații în care acest lucru este nepotrivit sau, la adolescenți și adulți, să se simtă adesea neliniștiți
- Nu se poate juca sau implica în hobby-uri în liniște
- Să fie în continuă mișcare sau “în mișcare” sau să acționeze ca și cum ar fi “condus de un motor”
- Vorbiți non-stop
- Să dea un răspuns înainte ca o întrebare să fie terminată, să termine propozițiile altor persoane sau să vorbească fără să aștepte rândul într-o conversație
- Are probleme în a-și aștepta rândul
- îi întrerupe sau îi deranjează pe ceilalți, de exemplu în conversații, jocuri sau activități
Diagnosticul de ADHD necesită o evaluare cuprinzătoare de către un clinician cu competențe adecvate, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru cu expertiză în ADHD.
Pentru ca o persoană să primească un diagnostic de ADHD, simptomele de neatenție și/sau hiperactivitate-impulsivitate trebuie să fie cronice sau de lungă durată, să afecteze funcționarea persoanei și să o facă să rămână în urma dezvoltării tipice pentru vârsta sa. Medicul se va asigura, de asemenea, că simptomele ADHD nu sunt cauzate de o altă afecțiune medicală sau psihiatrică. Majoritatea copiilor cu ADHD primesc un diagnostic în timpul anilor de școală primară. Pentru ca un adolescent sau un adult să primească un diagnostic de ADHD, simptomele trebuie să fi fost prezente înainte de vârsta de 12 ani.
Simptomele ADHD pot apărea încă de la vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani și pot continua până la adolescență și vârsta adultă.
Simptomele ADHD pot fi confundate cu probleme emoționale sau disciplinare sau pot fi ignorate complet la copiii liniștiți și bine educați, ceea ce duce la întârzierea diagnosticării. Adulții cu ADHD nediagnosticat pot avea un istoric de performanțe academice slabe, probleme la locul de muncă sau relații dificile sau eșuate.
Simptomele ADHD se pot schimba în timp, pe măsură ce o persoană îmbătrânește.
La copiii mici cu ADHD, hiperactivitatea-impulsivitatea este simptomul cel mai predominant. Pe măsură ce un copil ajunge la școala primară, simptomul neatenției poate deveni mai proeminent și poate cauza dificultăți academice copilului. În adolescență, hiperactivitatea pare să se diminueze și se poate manifesta mai des sub formă de neliniște sau agitație, dar neatenția și impulsivitatea pot rămâne. Mulți adolescenți cu ADHD se confruntă, de asemenea, cu probleme relaționale și comportamente antisociale. Neatenția, neliniștea și impulsivitatea tind să persiste la vârsta adultă.
Factori de risc
Cercetătorii nu sunt siguri care sunt cauzele ADHD. Ca multe alte boli, mai mulți factori pot contribui la ADHD, cum ar fi:
- Gene
- Fumatul de țigară, consumul de alcool sau consumul de droguri în timpul sarcinii
- Expunerea la toxine de mediu în timpul sarcinii
- Expunerea la toxine de mediu, cum ar fi niveluri ridicate de plumb, la o vârstă fragedă
- Greutate mică la naștere
- Leziuni cerebrale
ADHD este mai frecvent la bărbați decât la femei, iar femeile cu ADHD sunt mai susceptibile de a avea probleme legate în principal de neatenție. Alte afecțiuni, cum ar fi dificultățile de învățare, tulburările de anxietate, tulburările de comportament, depresia și abuzul de substanțe, sunt frecvente la persoanele cu ADHD.
Tratamentul și terapiile ADHD
Deși nu există un leac pentru ADHD, tratamentele disponibile în prezent pot ajuta la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea funcționării. Tratamentele includ medicamente, psihoterapie, educație sau formare, sau o combinație de tratamente.
Medicamente
Pentru multe persoane, medicamentele ADHD reduc hiperactivitatea și impulsivitatea și le îmbunătățesc capacitatea de concentrare, muncă și învățare. Medicamentele pot îmbunătăți, de asemenea, coordonarea fizică. Uneori, trebuie încercate mai multe medicamente sau doze diferite înainte de a-l găsi pe cel potrivit care funcționează pentru o anumită persoană. Orice persoană care ia medicamente trebuie să fie monitorizată îndeaproape și cu atenție de medicul care i-a prescris medicamentele.
Non-stimulante
Alte câteva medicamente pentru ADHD sunt nestimulante. Aceste medicamente au nevoie de mai mult timp pentru a începe să acționeze decât stimulentele, dar pot îmbunătăți, de asemenea, concentrarea, atenția și impulsivitatea la o persoană cu ADHD. Medicii pot prescrie un medicament nestimulant: atunci când o persoană are efecte secundare deranjante de la stimulente; atunci când un stimulent nu a fost eficient; sau în combinație cu un stimulent pentru a crește eficiența.
Antidepresivele pot ajuta la toate simptomele ADHD și pot fi prescrise în cazul în care un pacient are efecte secundare deranjante ale stimulentelor. Antidepresivele pot fi utile în combinație cu stimulentele dacă un pacient are și o altă afecțiune, cum ar fi o tulburare de anxietate, depresie sau o altă tulburare de dispoziție.
Medicii și pacienții pot lucra împreună pentru a găsi cel mai bun medicament, cea mai bună doză sau cea mai bună combinație de medicamente.
Stimulente
Cel mai frecvent tip de medicament utilizat pentru tratarea ADHD se numește “stimulent”. Deși poate părea neobișnuit să se trateze ADHD cu un medicament considerat stimulent, acesta acționează prin creșterea dopaminei și norepinefrinei, substanțe chimice din creier, care joacă un rol esențial în gândire și atenție.
Sub supraveghere medicală, medicamentele stimulente sunt considerate sigure. Cu toate acestea, există riscuri și efecte secundare, în special atunci când sunt utilizate în mod necorespunzător sau sunt administrate în exces față de doza prescrisă. De exemplu, stimulentele pot crește tensiunea arterială și ritmul cardiac și pot spori anxietatea. Prin urmare, o persoană cu alte probleme de sănătate, inclusiv hipertensiune arterială, convulsii, boli de inimă, glaucom, boli hepatice sau renale sau o tulburare de anxietate ar trebui să-și anunțe medicul înainte de a lua un stimulent.
Discutați cu un medic dacă observați oricare dintre acestea sau alte efecte secundare în timp ce luați stimulente:
- scăderea apetitului
- probleme de somn
- ticuri (mișcări sau sunete bruște, repetitive)
- schimbări de personalitate
- anxietate și iritabilitate crescute
- dureri de stomac
- dureri de cap
Psihoterapie și intervenții psihosociale
S-a demonstrat că mai multe intervenții psihosociale specifice ajută pacienții și familiile acestora să gestioneze simptomele și să îmbunătățească funcționarea zilnică. În plus, copiii și adulții cu ADHD au nevoie de îndrumare și înțelegere din partea părinților, familiilor și profesorilor lor pentru a-și atinge potențialul maxim și pentru a reuși.
Pentru copiii de vârstă școlară, este posibil ca frustrarea, vina și furia să se fi acumulat în familie înainte ca un copil să fie diagnosticat. Părinții și copiii pot avea nevoie de ajutor specializat pentru a depăși sentimentele negative. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot educa părinții cu privire la ADHD și la modul în care afectează o familie. De asemenea, ei vor ajuta copilul și părinții săi să dezvolte noi abilități, atitudini și moduri de a relaționa unul cu celălalt.
Terapia comportamentală
Terapia comportamentală este un tip de psihoterapie care urmărește să ajute o persoană să își schimbe comportamentul. Aceasta poate implica asistență practică, cum ar fi ajutor în organizarea sarcinilor sau în finalizarea temelor școlare, sau trecerea prin evenimente dificile din punct de vedere emoțional.
De asemenea, terapia comportamentală învață o persoană cum să:
- să își monitorizeze propriul comportament
- să primească laude sau recompense pentru a acționa într-un mod dorit, cum ar fi controlul furiei sau gândirea înainte de a acționa
În funcție de vârsta pacientului, părinții, profesorii sau membrii familiei pot, de asemenea, să ofere feedback pozitiv sau negativ pentru anumite comportamente și să ajute la stabilirea unor reguli clare, a unor liste de sarcini și a altor rutine structurate pentru a ajuta o persoană să își controleze comportamentul.
Terapeuții pot, de asemenea, să predea abilități sociale, cum ar fi cum să aștepți rândul, să împarți, să ceri ajutor sau să răspunzi la tachinări. Învățarea de a citi expresiile faciale și tonul vocii celorlalți, precum și modul de a răspunde în mod corespunzător pot face, de asemenea, parte din formarea abilităților sociale.
Terapia cognitiv-comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală poate, de asemenea, să învețe o persoană tehnici de mindfulness sau meditație. O persoană învață cum să fie conștientă și să accepte propriile gânduri și sentimente pentru a-și îmbunătăți concentrarea și atenția.
De asemenea, terapeutul încurajează persoana cu ADHD să se adapteze la schimbările de viață care vin odată cu tratamentul, cum ar fi să gândească înainte de a acționa sau să reziste impulsului de a-și asuma riscuri inutile.
Terapia familială și maritală
Terapia familială și maritală poate ajuta membrii familiei și soții să găsească modalități mai bune de a gestiona comportamentele perturbatoare, de a încuraja schimbările de comportament și de a îmbunătăți interacțiunile cu pacientul.
Formarea competențelor parentale
Formarea abilităților parentale (formare în managementul comportamental al părinților) îi învață pe părinți abilitățile de care au nevoie pentru a încuraja și recompensa comportamentele pozitive ale copiilor lor. Ea îi ajută pe părinți să învețe cum să utilizeze un sistem de recompense și consecințe pentru a schimba comportamentul unui copil.
Părinții sunt învățați să ofere feedback imediat și pozitiv pentru comportamentele pe care doresc să le încurajeze și să ignore sau să redirecționeze comportamentele pe care doresc să le descurajeze. De asemenea, ei pot învăța să structureze situațiile în așa fel încât să sprijine comportamentul dorit.
Intervenții comportamentale specifice de gestionare a clasei
Intervențiile comportamentale specifice de gestionare a clasei s-au dovedit a fi eficiente pentru gestionarea simptomelor tinerilor și îmbunătățirea funcționării lor la școală și cu colegii. Aceste strategii bazate pe cercetare includ de obicei programe de recompensare implementate de profesori, care utilizează adesea sisteme de puncte și comunicarea cu părinții prin intermediul fișelor zilnice de evaluare.
Multe școli oferă servicii educaționale speciale copiilor cu ADHD care se califică. Specialiștii în educație ajută copilul, părinții și profesorii să facă schimbări la clasă și la temele pentru acasă pentru a ajuta copilul să reușească.
Tehnici de gestionare a stresului
Părinții copiilor cu ADHD pot beneficia de tehnicile de gestionare a stresului prin creșterea capacității lor de a face față frustrării, astfel încât să poată răspunde cu calm la comportamentul copilului lor.
Grupuri de sprijin
Grupurile de sprijin pot ajuta părinții și familiile să intre în contact cu alte persoane care au probleme și preocupări similare. Grupurile se întâlnesc adesea în mod regulat pentru a împărtăși frustrări și succese, pentru a face schimb de informații despre specialiștii și strategiile recomandate și pentru a discuta cu experți...
Procesul de diagnosticare ADHD al Skylight Psychiatry
Oferim mai multe detalii în pachetul nostru de înregistrare pentru toți pacienții care completează o evaluare ADHD.
Below is a summary of the diagnostic pathway. Please enquire for prices.
- Evaluarea ADHD este un proces complex de evaluare în care trebuie să colectăm informații dintr-o serie de surse și în moduri diferite.
- Evaluarea noastră urmează orientările NICE și, prin urmare, este conformă cu standardele naționale.
- Colectăm informații prin chestionare, evaluare clinică (examinarea propriei persoane, a sănătății mintale și a istoriei anterioare, inclusiv a aspectelor fizice și sociale) și prin utilizarea unui instrument de diagnostic standard, astfel cum se specifică în ghidul NICE.
- Evaluatorii noștri sunt foarte calificați și experimentați în realizarea evaluărilor diagnostice ADHD.
- Veți primi un raport complet cuprinzător care detaliază informațiile colectate pentru a furniza dovezi solide cu privire la modul în care am ajuns la rezultat. Oferim, de asemenea, o versiune prescurtată a raportului, pe care o puteți împărtăși altor persoane fără a fi nevoie să furnizați toate informațiile despre trecutul dumneavoastră și informațiile pe care nu ați dori să le împărtășiți.
- Facem ajustări rezonabile, așa că spuneți-ne despre orice modalitate prin care procesul de evaluare poate fi mai ușor pentru dvs. și vom face tot posibilul să facem acest lucru posibil.
- Putem oferi opțiuni de tratament, inclusiv tratament medicamentos și colaborăm cu medicii de familie în vederea încheierii unor acorduri de îngrijire comună la sfârșitul tratamentului, dacă este cazul.
- Evaluările noastre sunt solide și complete și sunt acceptate în mod normal de medicii de familie și de alte organizații.
Servicii de diagnosticare a autismului și ADHD
Tulburarea de spectru autist (ASD)
