Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)
Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), işlevselliği veya gelişimi engelleyen, süregelen dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-dürtüsellik örüntüsü ile belirgin bir bozukluktur.
Dikkatsizlik
Bir kişinin görevden uzaklaştığı, sebat etmediği, odaklanmayı sürdürmekte zorlandığı ve dağınık olduğu anlamına gelir; ve bu sorunlar meydan okuma veya anlama eksikliğinden kaynaklanmaz.
Dürtüsellik
Kişinin o an düşünmeden aceleyle gerçekleştirdiği ve zarar verme potansiyeli yüksek olabilecek eylemler veya hemen ödül alma arzusu ya da hazzı erteleyememe anlamına gelir.
Dürtüsel bir kişi sosyal olarak müdahaleci olabilir ve başkalarının sözünü aşırı derecede kesebilir veya uzun vadeli sonuçları düşünmeden önemli kararlar alabilir.
Hiperaktivite
kişinin uygun olmadığı durumlar da dahil olmak üzere sürekli hareket ediyor gibi görünmesi veya aşırı derecede kıpırdanması, dokunması veya konuşması anlamına gelir.
Yetişkinlerde, aşırı huzursuzluk veya sürekli aktivite ile başkalarını yıpratma olabilir. Ayrıca düşüncelerin yarışması ve hiperaktivitenin içsel duyguları ve buna bağlı huzursuzluk ile de ilgili olabilir.
Belirtiler ve Semptomlar
Dikkatsizlik ve hiperaktivite/dürtüsellik DEHB'nin temel davranışlarıdır. DEHB'li bazı kişiler bu davranışlardan sadece biriyle ilgili sorun yaşarken, diğerlerinde hem dikkatsizlik hem de hiperaktivite-dürtüsellik vardır. Çoğu çocukta birleşik tip DEHB vardır.
Okul öncesi dönemde en yaygın DEHB belirtisi hiperaktivitedir.
Bir miktar dikkatsizlik, odaklanmamış motor aktivite ve dürtüsellik olması normaldir, ancak DEHB olan kişilerde bu davranışlar görülür:
- daha şiddetli
- daha sık meydana gelir
- sosyal olarak, okulda veya bir işte nasıl işlev gösterdiklerine müdahale eder veya kalitesini düşürür
Dikkatsizlik
Dikkatsizlik belirtileri olan kişiler sıklıkla
- Ayrıntıları gözden kaçırmak veya atlamak, okul ödevlerinde, işte veya diğer faaliyetler sırasında dikkatsizce hatalar yapmak
- Konuşmalar, dersler veya uzun okumalar da dahil olmak üzere görevlerde veya oyunda dikkatini sürdürmede sorun yaşamak
- Doğrudan konuşulduğunda dinlemiyor gibi görünmek
- Talimatları takip etmemek ve okul ödevlerini, ev işlerini veya işyerindeki görevleri bitirememek veya görevlere başlamakla birlikte hızla odağını kaybetmek ve kolayca yoldan sapmak
- Görevleri ve faaliyetleri organize etmekte sorun yaşamak, örneğin neyi sırayla yapacağını bilememek, malzemeleri ve eşyaları düzenli tutamamak, dağınık çalışmak, zaman yönetiminin zayıf olması ve teslim tarihlerine uyamamak
- Okul ödevleri veya ev ödevleri ya da gençler ve yaşlı yetişkinler için rapor hazırlama, form doldurma veya uzun kağıtları gözden geçirme gibi sürekli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınma veya bunlardan hoşlanmama
- Okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, aletler, cüzdanlar, anahtarlar, evraklar, gözlükler ve cep telefonları gibi görevler veya faaliyetler için gerekli olan şeyleri kaybetmek
- İlgisiz düşünceler veya uyaranlarla dikkatinin kolayca dağılması
- Ev işleri, ayak işleri, telefonlara cevap verme ve randevuları takip etme gibi günlük aktivitelerde unutkanlık
Hiperaktivite-İmpulsivite
Hiperaktivite-dürtüsellik belirtileri olan kişiler sıklıkla
- Koltuklarında kıpırdanır ve kıvranırlar
- Sınıf veya ofis gibi oturmanın beklendiği durumlarda yerlerini terk ederler
- Uygunsuz olduğu durumlarda koşmak, atılmak veya tırmanmak ya da gençler ve yetişkinlerde sık sık huzursuz hissetmek
- Sessizce oyun oynayamamak veya hobilerle uğraşamamak
- Sürekli hareket halinde veya “hareket halinde” olmak veya “bir motor tarafından tahrik ediliyormuş” gibi davranmak”
- Durmadan konuş
- Bir soru tamamlanmadan bir cevabı ağzından kaçırmak, başkalarının cümlelerini tamamlamak veya bir konuşmada sıranın kendisine gelmesini beklemeden konuşmak
- Sırasını beklemekte sorun yaşayan
- Örneğin konuşmalarda, oyunlarda veya etkinliklerde başkalarının sözünü kesmek veya araya girmek
DEHB teşhisi, DEHB konusunda uzman bir psikolog veya psikiyatrist gibi uygun vasıflara sahip bir klinisyen tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılmasını gerektirir.
Bir kişinin DEHB tanısı alabilmesi için dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-dürtüsellik belirtilerinin kronik veya uzun süreli olması, kişinin işlevselliğini bozması ve kişinin yaşına göre tipik gelişiminin gerisinde kalmasına neden olması gerekir. Doktor ayrıca DEHB semptomlarının başka bir tıbbi veya psikiyatrik durumdan kaynaklanmadığından emin olacaktır. DEHB'li çocukların çoğu ilkokul yıllarında tanı alır. Bir ergen veya yetişkinin DEHB tanısı alabilmesi için belirtilerin 12 yaşından önce mevcut olması gerekir.
DEHB belirtileri 3 ila 6 yaş arasında ortaya çıkabilir ve ergenlik ve yetişkinlik boyunca devam edebilir.
DEHB belirtileri duygusal veya disiplin sorunları ile karıştırılabilir veya sessiz, iyi huylu çocuklarda tamamen gözden kaçabilir, bu da tanıda gecikmeye yol açar. Tanı konmamış DEHB'li yetişkinlerin geçmişinde düşük akademik performans, iş yerinde sorunlar veya zor ya da başarısız ilişkiler olabilir.
DEHB belirtileri kişi yaşlandıkça zaman içinde değişebilir.
DEHB'li küçük çocuklarda hiperaktivite-dürtüsellik en baskın semptomdur. Çocuk ilkokula başladığında dikkatsizlik belirtisi daha belirgin hale gelebilir ve çocuğun akademik olarak zorlanmasına neden olabilir. Ergenlik döneminde hiperaktivite azalır ve daha çok huzursuzluk veya kıpır kıpır olma şeklinde kendini gösterebilir, ancak dikkatsizlik ve dürtüsellik devam edebilir. DEHB'li birçok ergen ayrıca ilişkiler ve antisosyal davranışlarla da mücadele eder. Dikkatsizlik, huzursuzluk ve dürtüsellik yetişkinlikte de devam etme eğilimindedir.
Risk Faktörleri
Araştırmacılar DEHB'ye neyin sebep olduğundan emin değiller. Diğer birçok hastalık gibi, DEHB'ye de çeşitli faktörler katkıda bulunabilir, örneğin:
- Genler
- Hamilelik sırasında sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı
- Hamilelik sırasında çevresel toksinlere maruz kalma
- Genç yaşta yüksek düzeyde kurşun gibi çevresel toksinlere maruz kalma
- Düşük doğum ağırlığı
- Beyin yaralanmaları
DEHB erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve DEHB'li kadınların öncelikle dikkatsizlikle ilgili sorunları olması daha olasıdır. Öğrenme güçlüğü, kaygı bozukluğu, davranış bozukluğu, depresyon ve madde bağımlılığı gibi diğer durumlar DEHB'li kişilerde yaygındır.
DEHB Tedavisi ve Terapileri
DEHB'nin tedavisi olmamakla birlikte, mevcut tedaviler semptomları azaltmaya ve işlevselliği iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tedaviler ilaç, psikoterapi, eğitim veya öğretim veya tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.
İlaç Tedavisi
Birçok kişi için DEHB ilaçları hiperaktiviteyi ve dürtüselliği azaltır ve odaklanma, çalışma ve öğrenme becerilerini geliştirir. İlaçlar ayrıca fiziksel koordinasyonu da iyileştirebilir. Bazen belirli bir kişi için işe yarayan doğru ilacı bulmadan önce birkaç farklı ilaç veya dozaj denenmelidir. İlaç kullanan herkes, reçeteyi yazan doktor tarafından yakından ve dikkatle izlenmelidir.
Uyarıcı olmayanlar
Diğer birkaç DEHB ilacı uyarıcı olmayan ilaçlardır. Bu ilaçların işe yaramaya başlaması uyarıcılardan daha uzun sürer, ancak DEHB'li bir kişide odaklanmayı, dikkati ve dürtüselliği de artırabilir. Doktorlar uyarıcı olmayan bir ilaç reçete edebilir: bir kişi uyarıcılardan rahatsız edici yan etkilere sahip olduğunda; bir uyarıcı etkili olmadığında; veya etkinliği artırmak için bir uyarıcı ile kombinasyon halinde.
Antidepresanlar DEHB'nin tüm semptomlarına yardımcı olabilir ve bir hastada uyarıcıların rahatsız edici yan etkileri varsa reçete edilebilir. Hastada anksiyete bozukluğu, depresyon veya başka bir duygudurum bozukluğu gibi başka bir durum da varsa, antidepresanlar uyarıcılarla birlikte yararlı olabilir.
Doktorlar ve hastalar en iyi ilacı, dozu veya ilaç kombinasyonunu bulmak için birlikte çalışabilirler.
Uyarıcılar
DEHB tedavisinde kullanılan en yaygın ilaç türü “uyarıcı” olarak adlandırılır. DEHB'yi uyarıcı olarak kabul edilen bir ilaçla tedavi etmek alışılmadık görünse de, düşünme ve dikkatte önemli rol oynayan beyin kimyasalları dopamin ve norepinefrini artırarak çalışır.
Tıbbi gözetim altında, uyarıcı ilaçların güvenli olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, özellikle yanlış kullanıldığında veya reçete edilen dozdan fazla alındığında riskler ve yan etkiler vardır. Örneğin, uyarıcılar kan basıncını ve kalp atış hızını yükseltebilir ve kaygıyı artırabilir. Bu nedenle, yüksek tansiyon, nöbetler, kalp hastalığı, glokom, karaciğer veya böbrek hastalığı veya anksiyete bozukluğu gibi diğer sağlık sorunları olan bir kişi, bir uyarıcı almadan önce doktoruna söylemelidir.
Uyarıcı alırken bunlardan herhangi birini veya başka yan etkileri görürseniz bir doktorla konuşun:
- iştah azalması
- uyku problemleri
- tikler (ani, tekrarlayan hareketler veya sesler)
- ki̇şi̇li̇k deği̇şi̇kli̇kleri̇
- artan anksiyete ve sinirlilik
- mide ağrıları
- baş ağrıları
Psikoterapi ve Psikososyal Müdahaleler
Bazı spesifik psikososyal müdahalelerin hastalara ve ailelerine semptomları yönetmede ve günlük işlevselliği iyileştirmede yardımcı olduğu gösterilmiştir. Buna ek olarak, DEHB'li çocuklar ve yetişkinler tam potansiyellerine ulaşmak ve başarılı olmak için ebeveynlerinin, ailelerinin ve öğretmenlerinin rehberliğine ve anlayışına ihtiyaç duyarlar.
Okul çağındaki çocuklar için, çocuk teşhis edilmeden önce aile içinde hayal kırıklığı, suçlama ve öfke birikmiş olabilir. Ebeveynler ve çocuklar olumsuz duyguların üstesinden gelmek için özel yardıma ihtiyaç duyabilirler. Ruh sağlığı uzmanları ebeveynleri DEHB ve bunun aileyi nasıl etkilediği konusunda eğitebilir. Ayrıca çocuğun ve ebeveynlerinin yeni beceriler, tutumlar ve birbirleriyle ilişki kurma yolları geliştirmelerine yardımcı olurlar.
Davranış terapisi
Davranış terapisi, bir kişinin davranışlarını değiştirmesine yardımcı olmayı amaçlayan bir psikoterapi türüdür. Görevleri organize etme veya okul ödevlerini tamamlama ya da duygusal olarak zor olayların üstesinden gelme gibi pratik yardımları içerebilir.
Davranış terapisi ayrıca bir kişiye nasıl davranacağını da öğretir:
- kendi davranışlarını izlemek
- Öfkeyi kontrol etmek veya harekete geçmeden önce düşünmek gibi istenilen şekilde hareket etmek için kendine övgü veya ödüller vermek
Hastanın yaşına bağlı olarak, ebeveynler, öğretmenler veya aile üyeleri de belirli davranışlar için olumlu veya olumsuz geri bildirim verebilir ve kişinin davranışlarını kontrol etmesine yardımcı olmak için net kurallar, angarya listeleri ve diğer yapılandırılmış rutinlerin oluşturulmasına yardımcı olabilir.
Terapistler ayrıca sıra bekleme, paylaşma, yardım isteme veya alaylara yanıt verme gibi sosyal becerileri de öğretebilir. Başkalarının yüz ifadelerini ve ses tonunu okumayı ve uygun şekilde nasıl yanıt verileceğini öğrenmek de sosyal beceri eğitiminin bir parçası olabilir.
Bilişsel davranışçı terapi
Bilişsel davranış terapisi kişiye farkındalık tekniklerini veya meditasyonu da öğretebilir. Kişi, odaklanmayı ve konsantrasyonu geliştirmek için kendi düşüncelerinin ve duygularının nasıl farkında olacağını ve kabul edeceğini öğrenir.
Terapist ayrıca DEHB'li kişiyi, harekete geçmeden önce düşünmek veya gereksiz riskler alma dürtüsüne direnmek gibi tedaviyle birlikte gelen yaşam değişikliklerine uyum sağlamaya teşvik eder.
Aile ve evlilik terapisi
Aile ve evlilik terapisi aile üyelerinin ve eşlerin yıkıcı davranışları ele almak, davranış değişikliklerini teşvik etmek ve hastayla etkileşimleri iyileştirmek için daha iyi yollar bulmalarına yardımcı olabilir.
Ebeveynlik becerileri eğitimi
Ebeveynlik becerileri eğitimi (davranışsal ebeveyn yönetimi eğitimi) Ebeveynlere çocuklarının olumlu davranışlarını teşvik etmek ve ödüllendirmek için ihtiyaç duydukları becerileri öğretir. Ebeveynlerin, bir çocuğun davranışını değiştirmek için ödüller ve sonuçlardan oluşan bir sistemi nasıl kullanacaklarını öğrenmelerine yardımcı olur.
Ebeveynlere, teşvik etmek istedikleri davranışlar için anında ve olumlu geri bildirim vermeleri ve caydırmak istedikleri davranışları görmezden gelmeleri veya yeniden yönlendirmeleri öğretilir. Ayrıca, durumları istenen davranışı destekleyecek şekilde yapılandırmayı da öğrenebilirler.
Spesifik davranışsal sınıf yönetimi müdahaleleri
Belirli davranışsal sınıf yönetimi müdahalelerinin, gençlerin semptomlarını yönetmek ve okuldaki ve akranlarıyla olan işlevlerini iyileştirmek için etkili olduğu gösterilmiştir. Araştırmalarla desteklenen bu stratejiler, genellikle puan sistemlerini kullanan öğretmen tarafından uygulanan ödül programlarını ve Günlük Rapor Kartları aracılığıyla ebeveynlerle iletişimi içerir.
Birçok okul, uygun niteliklere sahip DEHB'li çocuklara özel eğitim hizmetleri sunmaktadır. Eğitim uzmanları, çocuğun başarılı olmasına yardımcı olmak için çocuğun, ebeveynlerin ve öğretmenlerin sınıf ve ev ödevlerinde değişiklikler yapmasına yardımcı olur.
Stres yönetimi teknikleri
Stres yönetimi teknikleri, DEHB'li çocukların ebeveynlerine, çocuklarının davranışlarına sakin bir şekilde yanıt verebilmeleri için hayal kırıklığıyla başa çıkma becerilerini artırarak fayda sağlayabilir.
Destek grupları
Destek grupları, ebeveynlerin ve ailelerin benzer sorunları ve endişeleri olan diğer kişilerle bağlantı kurmasına yardımcı olabilir. Gruplar genellikle hayal kırıklıklarını ve başarıları paylaşmak, önerilen uzmanlar ve stratejiler hakkında bilgi alışverişinde bulunmak ve uzmanlarla konuşmak için düzenli olarak toplanır...
Skylight Psikiyatri'nin DEHB Tanı Süreci
DEHB değerlendirmesini tamamlayan tüm hastalar için kayıt paketimizde daha fazla ayrıntı sunuyoruz.
Below is a summary of the diagnostic pathway. Please enquire for prices.
- DEHB değerlendirmesi, bir dizi kaynaktan ve farklı şekillerde bilgi toplamamız gereken karmaşık bir değerlendirme sürecidir.
- Değerlendirmemiz NICE kılavuzunu takip etmektedir ve bu nedenle ulusal standartlarla uyumludur.
- Anketler, klinik değerlendirme (fiziksel ve sosyal yönler de dahil olmak üzere kendinizin, ruh sağlığınızın ve geçmişinizin gözden geçirilmesi) ve NICE kılavuzunda belirtilen altın standart tanı araçlarının kullanımı yoluyla bilgi topluyoruz.
- Değerlendiricilerimiz DEHB tanı değerlendirmelerini tamamlama konusunda son derece yetenekli ve deneyimlidir.
- Sonuca nasıl ulaştığımıza dair sağlam kanıtlar sağlamak için toplanan bilgileri detaylandıran kapsamlı bir tam rapor alacaksınız. Ayrıca, tüm geçmişinizi ve paylaşmak istemeyeceğiniz bilgileri vermenize gerek kalmadan başkalarıyla paylaşabileceğiniz raporun kısaltılmış bir versiyonunu da sunuyoruz.
- Makul ayarlamalar yapıyoruz, bu nedenle değerlendirme sürecinin sizin için daha kolay olabileceği herhangi bir yolu bize bildirin ve bunu gerçekleştirmek için elimizden geleni yapacağız.
- İlaç tedavisi de dahil olmak üzere tedavi seçenekleri sunabilir ve uygun olduğunda tedavinizin sonunda ortak bakım anlaşmaları konusunda GP'lerle birlikte çalışabiliriz.
- Değerlendirmelerimiz sağlam ve eksiksizdir ve normalde pratisyen hekimler ve diğer kuruluşlar tarafından kabul edilir.
Otizm ve DEHB Tanı Hizmetleri
Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB)
